Посттравматическое стрессовое расстройство (птср)

ПТСР — нарушение, связанное с переживанием травматического стресса.

Особенность – тенденция становиться более выраженным со временем, а также проявляться внезапно на фоне общего благополучия.

Симптомы: яркие навязчивые воспоминания о травматической ситуации, ночные кошмары, трудности засыпания и эмоциональную неустойчивость, опустошенность, повышенную бдительность.

Другие симптомы: взрывная реакция, приступы ярости, немотивированная бдительность, злоупотребление алкогольными, наркотическими и лекарственными средствами, мысли о самоубийстве.

Для ПТСР в первую очередь характерно обострение инстинкта самосохранения.

Концепции и взгляды на ПТСР после WWII

• «Модель болезни». Существует довоенный внутриличностный конфликт, который активизируется переживаниями войны и приводит к «травматическому неврозу».

• «Модель выносливости». у человека, участвующего в военных действиях, есть некий предел способности переносить эти военные действия. После этого следует психологическая декомпенсация и невроз.

• «Модели окружающей среды». Существуют различные внешние факторы, влияющие на возникновение ПТСР (физическое истощение, оторванность от семьи и близких, недостаток сна, тяжелый климат и т.д.)

• «Модель экспериментального невроза». Желание выжить вступает в конфликт с чувством долга.

Диагностические критерии ПТСР:

• Критерий А. Человек когда-либо пережил травматическое событие. (Необходимы оба пункта):

• Человек был причастен любым образом к событию, которые включают угрозу смерти или повреждений себя или других.

• В травматической ситуации человек испытал интенсивный страх, беспомощность или ужас.

• Критерий В. Травматическое событие постоянно переживается одним из следующих способов (достаточно одного из этих симптомов):

• Непроизвольные навязчивые воспоминания.

• Постоянно повторяющиеся кошмары и сны о событии, при пробуждении вызывающие интенсивные негативные переживания.

• Признаки диссоциативных состояний (повторение событий или ощущений травмы):

• ощущения «оживания» прошлого в виде иллюзий и галлюцинаций;

• «флэшбэк-эффекты» появляющиеся в полной потере связи с реальностью и возникновении полного ощущения «перенесения» в травматическую ситуацию.

• Драматические навязчивые воспоминания и интенсивные тяжелые переживания, спровоцированные напоминанием о травмирующем событии.

• Непроизвольное повышение психофизиологической реактивности в схожих с травмирующими ситуациях.

• Критерий С. Не наблюдавшееся до травмы постоянное стремление к избеганию и избегание любых факторов, связанных с травмой (Необходимо минимум три симптома):

• Наличие усилий по избеганию любых мыслей, чувств или разговоров, действий, мест или людей, связанных с травмой.

• Неспособность вспомнить о важных аспектах травматической ситуации.

• Сниженный интерес к жизни, потеря интереса к значимым до травмы занятиям.

• Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей.

• Сниженная выраженность положительного аффекта (эмоциональное оцепенение, «бесчувственность»).

• Чувство отсутствия перспективы в будущем.

• Критерий D. Постоянные симптомы повышенной психофизиологической возбудимости, не наблюдавшиеся до травмы (Необходимо минимум два симптома).

• Трудности с засыпанием или плохой сон.

• Повышенная, неконтролируемая раздражительность или вспышки гнева.

• Затруднения с сосредоточением внимания.

• Повышенный уровень настороженности, состояние «гипербдительности».

• Гипертрофированная реакция испуга на внезапные раздражители.

• Критерий Е. Длительность протекания расстройства — более чем 1 месяц (одновременное проявление необходимого по критериям В, С и D количества симптомов).

• Критерий F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или выраженные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Первичные симптомы посттравматического стрессового расстройства: