Жалпы карап тексеру

!Сұрап тексеру қандай мақсатта жүргізіледі?

• танысу үшін

• күтім жасау үшін

• +ауру туралы мәліметтер мен дамуын анықтау үшін

• көрінетін шырышты қабаттарын және тері жабындыларын қарау үшін

• науқастың жағдайын анықтау үшін

!Пальпация жасаудың мақсаты: (2)

• науқасты жалпы қарау

• науқастың кеуде торшасын соққылау

• ағзалардың және тіндердің физикалық құрамын зерттеу

• +қандайда бір ағзадағы ауру сезімін анықтау

• +кейбір ағзалардағы дыбыстық феномендерді тыңдау

! Перкуссия мақсаты:

• науқасқа сұрақ қойып тексеру

• науқасты жалпы қарау

• +ішкі ағзалардың орналасуын және шекарасын анықтау

• ағзалардың және тіндердің физикалық құрамын зерттеу

• кейбір ағзалардағы дыбыстық феномендерді тыңдау

!Аускультация жүргізіледі:(2)

• ішкі ағзалардың орналасуын және шекарасын анықтау

• ағзалардың және тіндердің физикалық құрамын зерттеу

• +өкпені тыңдау

• +жүрек тондарын тыңдау

• шағымдарын тыңдау

!Ағзаның қарсы тұруына әсер ететін факторлар:

• мамандығы

• оқу

• тамақтану

• +күйзеліс

• ойлау

!Жедел аурудың басталу сипаты:

• +жедел басталып, көпке созылмайды

• ағымы ұзақ

• 3-4 айдан соң барлық клиникалық көріністері жоғалады

• кезеңмен асқынады

• клиникалық көріністері біртіндеп дамып, ұзаққа срзылады

!Науқастың ауыр жағдайына тән:

• +науқастың ес түссіз болуы

• науқастың есі сақталған

• АҚ 130/80 сб. б.

• АҚ110/60 сб.б.

• еркін тыныс алуы

!Ауруға тән сипаттама: (2)

• +ағзаның анатомиялық бүтіндігінің бұзылысы

• сыртқы ортаға бейімділік

• жақсы көңіл күй

• +көңіл күйдің болмауы

• ағзаның функциональды бүтіндігі

!Науқас жазылғаннан кейін қайтадан ауыра бастады. Науқаста қандай жағдай ?

• жедел ауру

• өршу

• +рецидив

• асқыну

• ремиссия

!Мейірбикелердің өзара қарым қатынасының негізі:

• критикалық қабылдау

• сенімсіздік

• коммерциялық бәсекелестік

• +субординация

• толық тәуелсіздік

!Ятрогенді ауруды тудыратын жағдайлар :

• сыртқы ортаға әсер ететін аурулардың ауыр ағымы

• +медицина қызметкерінің абайсызда айтылған сөздерінен дамиды

• науқастың егде жасы

• науқастың дәрігерге кеш қаралуы

• науқастың дәрілерді дұрыс қабылдамауы

Тыныс алу жүйесі

!Тыныс алу жиілігін санау үшін қолданылады?

• сфигмоманометр

• +секундомер.

• фонендоскоп.

• осцилограф.

• электрокардиограф

!Дені сау адамның тыныс жиілігі қанша:

• +16-20 рет

• 20-25 рет

• 60-80 рет

• 10-15 рет

• 5-6 рет

!Дене қызуы 37,5º-38,0º дейін жоғарылады, қызбаның түрін анықтаңыз:

• фебрильді

• +субфебрильді

• гектикалық

• ремиттеуші

• қалыпты

!Тыныстың патологиялық түріне жатпайды : (2)

• Чейна-Стокс тынысы

• Куссмауль тынысы

• Биота тынысы

• +Лангерганс тынысы

• +Геймлих тынысы

!Дене қызуы 37,8⁰ С –қа жоғарылаған науқастың дене қызуының деңгейін анықтаңыз:

• фебрильді

• +субфебрильді

• гектикалық

• ремиттеуші

• қалыпты

!Кеуделік тыныс кімге тән:

• ерлерге

• +әйелдерге

• балалар

• егде адамдарға

• астениктерге

!Қатты шумен естілетін терең, ырғақты, сирек тыныс аталады:

• Биота тынысы

• +Куссмауль тынысы

• Чейна-Стокс тынысы

• Грокко тынысы

• стридор

!Ішпен дем алу кімге тән:

• +ерлерге

• әйелдерге

• балалар

• егде адамдарға

• астениктерге

!Терең, ырғақты, үлкен үзіліспен (1 минутқа дейін) тыныс алу:

• +Биотта тынысы

• Куссмауля тынысы

• Чейна-Стокса тынысы

• Грокко тынысы

• стридор

!Науқаста тыныс жеткіліксіздігінің болуын көрсететін:

• терінің бозару және жоғарғы тершеңдік

• бел тұсындағы сыздап ауру сезімі және бетіндегі ісінулер

• +еріндердің, аяқ-қол саусақ ұштарының көгеруі, ентігу

• жұтынғанда ауру сезімі және лимфа түйіндерінің ұлғаюы

• жауырын астына берілетін кеуде тұсындағы қысып, басып ауыратын ауру сезімі

!Қандай әдіспен тыныс алу жеткіліксіздігін анықтауға болады?

• бронхография

• кеуде торшасының кеңейтілген суреті

• флюорография

• +спирография

• томография

!Созылмалы бронхиттің клиникалық белгісіне тән синдром:

• интоксикация

• асқазандағы диспепсиялық өзгерістер

• холестаз

• +тыныс жетіспеушілігі

• қантамырлық жетіспеушілігі

!Бронхитпен ауырғанда қандай лабораториялық зерттеу жүргізеді: (2)

• +жалпы қақырық анализі

• қандағы холестеринді анықтау

• +жалпы қан анализі

• қандағы мочевина мен креатининді анықтау

• қандағы трансаминазаны анықтау

!Созылмалы бронхиттің диагностикасында қандай инструменталды тексеру тағайындайды?

• комплексті УДЗ (құрсақ қуысындағы барлық ағзаларды)

• өкпенің компьютерлі томографиясы

• +кеуде торын рентгендік тексеру

• ЭКГ

• эхокардиограмма

!Созылмалы бронхитке тән белгі:

• гиперпиретикалық қызба

• қан түкіру

• +жөтел

• құсу

• физикалық күш түскен соң сол жақ кеуде торындағы ауыру сезімі

!Бронх өткізгіштігінің бұзылуы тән:

• дене қызуының жоғарлауы

• жүдеу

• +дем шығару фазаларының ұзаруы

• бронхиалды тыныс

• плевраның үйкеліс шуы

!Созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың қақырығының сипаты:

• шыны тәрізді

• тот басқан

• көпіршікті

• +шырышты

• ауыз толтыра қақырық бөлу

!Қақырықты сұйылту үшін төмендегі аталған препараттардың қайсысын тағайындайды?

• пенициллин

• фурагин

• эуфиллин

• +мукалтин

• витаминдер

!Жедел бронхит кезіндегі перкуссияның сипаты қандай:

• тимпаникалық дыбыс

• тұйық дыбыс

• перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

• қораптық дыбыс

• +ашық өкпелік дыбыс

!Аталған өкпе ауруларының қайсысының қақырығында Куршман спиральі, Шарко-Лейден кристалы анықталады:

• пневмонияда

• жедел бронхитте

• өкпе туберкулезінде

• +бронхиалды астмада

• бронхоэктатикалық ауруда

!Бронхиалды астманың дамуына әсерін тигізетін фактор:

• +атопия (аллергия)

• эндокринді жүйедегі ақау

• остеопороз

• артериалды гипертензия

• полиурия

!Бронхиалды астма кезінде қанда қандай өзгерістер болады?

• лейкопения

• +эозинофилия

• анэозинофилия

• анемия

• лимфоцитоз

!Қандай препараттың бронхолитикалық қасиеті бар:

• строфантин

• +эуфиллин

• аспирин

• фуросемид

• пенициллин

!Асматикалық жағдай кезінде комплексті емдеу шараларына кіреді: (3)

• +оттегімен ингаляция жасау

• +кортикостероидтар

• зәр айдағыштар

• антибиотиктер

• +эуфиллин

!Асматикалық статустың себебі неде:

• жүрек гликозидтерін артық мөлшерде қабылдағанда

• +b₂-адрнеостимуляторларды қасақана қолданғанда

• нарушение кислотно-основного состояния

• гипергликемия

• гипераммониемия

!Бронхиалды обструкцияның белгісінің болуы:

• клокочущее дыхание

• брадикардия

• +ысқырықты сырылдар

• өкпедегі перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

• дауыс дірілінің күшеюі

!Бронхиалды астма болмайды:

• атопиялық

• жүйке-психикалық

• +гастралгиялық

• аспиринді

• инфекциялық

!Бронхиалды астманың жүйке-психикалық вариантының белгілерінің сипатын көрсетіңіз:

• аспирин қабылдаған соң ұстаманың болуы

• ұстаманың климаттың өзгеруінен болуы

• науқастың ауруының аллергеннің әсерінен болуы

• +психо-эмоциональды күйзелістен кейін ұстаманың дамуы

• пенициллинмен инъекция жасағаннан кейін ұстаманың дамуы

!Тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі себебін көрсетіңіз:

• +бронхообструктивті синдром

• холестатикалық синдром

• нефротикалық синдром

• артериалды гипертензия

• Рейно синдромы

!Тыныс алу жеткіліксіздігінің диагностикасында жүргізіледі:

• анамнез

• физикалды тексеру

• кеуде торын рентгенологиялық тексеру

• +қанның газдық құрамын тексеру

• бронхоскопиялық тексеру

!Квинке қалпы- өкпедегі іріңді бөліндінің шығуын жақсартатын қалып:

• сол жақ бүйірімен көлденең жатқызу

• төсектің басын жоғары көтеріп бүйірімен жатқызу

• +төсектің төменгі бөлігін жоғары көтеріп, сау бүйірімен жатқызу

• төсектің төменгі бөлігін жоғары көтеріп арқасымен жатқызу

• ішпен горизонтальды жатқызу

!Өкпеден қан кеткенде жасау керек: (2)

• науқасты горизонтальды қалыпта жатқызу

• қанды түкіруге лотокты беру

• +кеуде торына мұзды мұйық қою

• + көктамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу

• тері астына гепарин енгізу

!Бронхоэктатикалық аурудың диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

• жалпы қақырық анализі

• спирометрия

• ВИЧ ке қан анализін алу

• +бронхография

• томография

!№ 11 емдәм тағайындалады:

• өкпе ісігінде

• пневмонияда

• +туберкулезде

• Бронхиалды астмада

• созылмалы бронхитте

!Амфорикалық тыныс және әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі:

• пневмонияда

• бронхоэктатикалық ауруда

• +өкпе абсцессінде

• өкпе ісігінде

• өкпе гангренасында

!Пневмония емінің нәтижелі болу үшін қандай дәрілер қолданылады? (2)

• нитроглицерин

• +антибиотик

• дигоксин

• +амбробене

• метотрексат

!Бронхоэктатикалық ауруға тән белгілер: (2)

• жиі тұншығу ұстамасы

• +шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуі, әсіресе таңертең ұзақ уақыт бойы

• рентгенография жасағанда горизанталь сұйықтығымен дөңгелек көлеңкенің болуы болуы

• +бронхография жасағанда дистальды бронхтардың цилиндр тәрізді кеңеюі

• жиі құрғақ жөтелпреимущественно сухой кашель

!Өкпе абсцессінің емінде міндетті түрде қолданылады:

• иммуностимуляторлар

• антикоагулянттар

• гормональды препараттар

• цитостатиктер

• +үшінші деңгейлі цефалоспоринді антибиотиктер

!Пневмонияға тән:

• АҚ-ның жоғарлауы

• +қызба,ентігу

• Бел аймағының ауру сезімі

• бел аймағында, аяқтарындағы ісінулер

• тәбетінің жоғарлауы

!Пневмонияның жіктелуі: (3)

• +атипиялық

• +ауруханадан тыс

• +нозокомиальды

• созылмалы

• үздіксіз рецидивті

!Пневмонияға тән сипаттама:

• ЭКГ-да жедел қанайналым жеткіліксіздігінің болуы

• өкпе тінінде рентгенологиялық өзгерістердің болмауы

• +перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, майда көпіршікті ылғалды бронхиалды тыныстың болуы

• дауыс дірілінің әлсіреуі және перкуторлы дыбыстың тимпаникалық болуы

• науқасқа миотропты спазмолитиктерді тағайындаған соң жағдайының жақсаруы

!Іріңді, иісті көп мөлшердегі (100-500 мл) қақырықтың болуы тән:

• амбулаторлы пневмонияға

• созылмалы бронхитке

• бронхиалды астмаға

• құрғақ плевритке

• +өкпе абсцессінің жарылуы кезінде

!Өкпе абсцессінің қақырығында анықталады:

• эозинофильдер

• + эластикалық талшықтар

• атипиялық клеткалар

• кірпікшелі эпителий

• эритроциттер

!Экссудативті плевритке тән:

• тұншығу ұстамасы

• +кеуде торындағы терең тыныс алғанда, жөтелгенде, денесін сау жағына қарағанда ауру сезімінің күшеюі, дене қызуының көтерілуі

• тимпаникалық перкуторлы дыбыс

• құрғақ жөтел, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, кеуде торының оң жақ төменгі бөлігіндегі плевраның үйкеліс шуылының естілуі

• өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғары болуы

!Өкпе абсцессінің еміндегі ең тиімді препарат:

• эуфиллин

• мукалтин

• +цефтриаксон

• бронхолитин

• парацетамол

!Өкпенің деструктивті іріңді ауруларына тән:

• кеуде торының ригидтілігі, перкуторлы тимпаникалық дыбыспен

• өкпенің тіршілік сыйымдылығының бір минут ішіндегі форсирленген тыныспен салыстырғанда төмендеуі

• +қақырықта көп мөлшерде нейтрофильдер мен эластикалық талшықтардың болуы

• рентгенографияда өкпе тінінің мөлдірлігінің

• эозинофилия, ЭТЖ-ның жоғарлауы

!Бронхоэктатикалық аурумен ауыратын науқасты емдеуде қолданылады: (3)

• +антибиотикті бронхоскоп арқылы енгізу

• спецификалық имунотерапиямен (СИТ)

• +тыныстық жаттығулар, кеуде торына позициалы дренаж және массаж жасау

• иммунодепрессанттар

• +антацидтер

!Плевральды экссудатқа тән:

• 1015 меншікті салмағының төмен болуы

• + Ривальт сынамасының оң болуы

• Қанттың 4,6- 6,4 ммоль/л дейін болуы

• нейтрофильдердің көп емес мөлшерде болуы

• себу кезіндегі стерильді болуы

!Қызба -бұл:

• жылудың түзілуі мен шығарылуын реттеу.

• +әртүрлі патогенді тітіргендіргіштерге жауап ретінде пайда болатын ағзаның қорғану бейімделу реакциясы

• ауа жетіспеушілігі жағымсыз сезімммен жүретін тыныс алудың жетіспеушілігі

• сероздық қуыстарға қанның сқйық бөлігінің шығуы

• құрысу ұстамалары

!Дене қызуын қолтықтан өлшеу ұзақтығы:

• 15 мин.

• 5 мин.

• +10 мин.

• 20 мин.

• 30 мин.

!Фибрильді қызбаға тән:

• 40 С.жоғары

• +38- 39 С

• 39- 40 С.

• 35 С.

• 36-37 С.

!Жоғары қызбаға тән:

• 41 С.жоғары

• 38-39% С.

• +39-40 С.

• 37-38 С.

• 36-37 С

!Субфебрильді қызбаға тән:

• 41 С.жоғары

• 38-39% С.

• +39-40 С.

• 37-38 С.

• 36-37 С

!Аса жоғарғы қызбаға тән:

• +41 С жоғары

• 38-39С.

• 39-40 С.

• 37-38 С.

• 36-37 С

!Гектикалық қызбаға тән:

• +3-5 градусқа С.

• 1 градуса дейінС.

• 1 тан 1,5 градуса дейінС.

• таңертеңгі дене қызуына қарағанда кешкі жоғары.

• 1,5-2 градус С.

!Тұрақты қызбаның тәуліктік тербелісі:

• 3-5 С.

• +1 С аспайды.

• от 1 –до 1,5 С.

• таңертеңгілік қызу кешкіден жоғары

• на 2 С.

!Бұрмаланған қызбаға тән:

• 3-5 С.

• 1 С.аспайды

• 1 –дейін 1,5 С.

• +таңертеңгілік қызу кешкіден жоғары.

• 2 С.

!Аумақты денесі күйген науқастың дене қызуы қай жерден өлшенеді:

• қолтық аймағы

• шап аймағы.

• тізе асты шұңқыры.

• +тік ішек

• мойын аймағы.

!Дене қызуының критикалық түсуінде пайда болады:

• салқын жабысқақ тер.

• тері жабындыларының бозаруы.

• +бүкіл денеде ыстықты сезіну

• АҚ жоғарлауы.

• күрт әлсіздік.