Приложение з Образец заполнения доверенности

┌─────────┐

│ Коды │

├─────────┤

Форма по ОКУД│ 0315001 │

├─────────┤

Организация ЗАО "Актив" по ОКПО │40062011 │

──────────────────────────────────── │ │

└─────────┘

Доверенность N 27

──────────

Дата выдачи "15" апреля 2012 г.

── ────────── ──

Доверенность действительна по "29" апреля 2012 г.

── ───────────── ──

ЗАО "Актив", Москва, ул. Садовая, 151

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

наименование потребителя и его адрес

он же

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

наименование плательщика и его адрес

Счет N 40702810500001048286 в АБ "Коммерческий"

──────────────────── ───────────────────────────────────────────

наименование банка

Доверенность выдана кладовщику Антонову Анатолию Николаевичу

─────────── ────────────────────────────────────────

должность фамилия, имя, отчество

Паспорт: серия XV-МЮ N 660835

───────────── ──────────────────────────────────────────

Кем выдан 131 о/м г. Москвы

───────────────────────────────────────────────────────────────

Дата выдачи "30" июня 2008 г.

── ───────────── ──

На получение от ОАО "Стройинвест"

─────────────────────────────────────────────────────────

наименование поставщика

материальных ценностей по счету N 217 от 14 апреля 2012 года

───────────────────────────────────────────────

наименование,

_________________________________________________________________________

номер и дата документа

линия отреза

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

┌─────────────┬────────┬────────┬─────────────────────┬───────────────────┐

│Номер │ Дата │Срок │Должность и фамилия │Расписка в получе- │

│доверенности │ выдачи │действия│лица, которому выдана│нии доверенности │

├─────────────┼────────┼────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼────────┼────────┼─────────────────────┼───────────────────┤

│ 27 │15.04.12│29.04.12│Кладовщик Антонов │ Антонов │

│ │ │ │Анатолий Николаевич │ │

├─────────────┴────────┼────────┴────────────┬────────┴───────────────────┤

│ Поставщик │ Номер и дата наряда │ Номер, дата документа, под-│

│ │ (заменяющего наряд │ тверждающего выполнение по-│

│ │ документа) или изве-│ ручения │

│ │ щения │ │

├──────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 6 │ 7 │ 8 │

├──────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤

│ОАО "Стройинвест" │Счет N 217 от │Накладная N 15 от 15.04.2012│

│ │14.04.2012 │Счет-фактура N 68 от │

│ │ │15.04.2012 │

└──────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┘

Оборотная сторона формы N М-2