
- •Деятельность психолога по организации патопсихологического обследования
- •Принципы построения патопсихологического исследования. Методы патопсихологического исследования
- •Патопсихологический эксперимент
- •Опросники
- •Проективные методики
- •Нозологическая диагностика
- •Психиатрическая экспертиза
- •Задачи детской патопсихологии.
- •Основные направления патопсихологического изучения детей и подростков
- •Выделены некоторые особенности социально-психологической структуры семей, в которых дети страдают нервными заболеваниями. К ним следует отнести:
- •Рекомендации по патопсихологическому изучению детей дошкольного возраста
- •Психологическое обследование ребенка в возрасте от 1,5 до 4 лет
- •Психологическое изучение детей раннего и дошкольного возраста Исследование мышления
- •Диагностические задания для исследования конструктивного праксиса
- •5 Баллов
- •4 Балла
- •3 Балла
- •2 Балла
- •Исследование восприятия
- •Исследование памяти Диагностические задания для исследования памяти
- •Модифицированная нейропсихологическая методика для обследования старших дошкольников Исследование зрительного гнозиса (цветовой и предметный гнозис)
- •Исследование слухового гнозиса
- •Исследование пространственного восприятия
- •Исследование временного восприятия
- •Конструктивный праксис
- •Исследование движений и действий
- •Исследование памяти
- •Исследование речи
- •Исследование импрессивной речи
- •Исследование мышления Исследование наглядно-действенных форм мышления
- •Исследование вербально-логических форм мышления
- •Исследование графических навыков
- •Методика для определения уровня умственного развития детей 7–9 лет
- •Экспериментально-психологические методики для обследования детей и подростков Складывание пирамидки
- •Складывание разрезных картинок
- •«Почтовый ящик»
- •«Доски Сегена»
- •«Сюжетные вкладки»
- •Методика Кооса
- •Установление последовательности событий
- •Классификация предметов
- •Исключение предметов (четвертый лишний)
- •«Отыскивание чисел»
- •Проба на совмещение признаков (по в. М. Когану)
- •Заучивание 10 слов
- •Опосредствованное запоминание (по а. Н. Леонтьеву)
- •Протокол обследования опосредствованного запоминания по а. Н. Леонтьеву
- •Пиктограмма
- •Локализация зрительных агнозий
- •Клинико-психологический анализ нарушений восприятия.
- •Нарушения мышления.
- •Нейропсихологические методы исследования.
- •Практические задачи патопсихологии
- •Беседа психолога с больным
- •Диагностика психического развития детей в раннем онтогенезе (до 5 лет)
- •Диагностика нарушения психического развития младенцев
- •I. Тяжелое нарушение психического развития
- •2. Умеренное нарушение психического развития
- •3. Легкое нарушение психического развития
- •Патопсихологическое исследование детей от 1 года до 5 лет
- •Диагностика особенностей формирования познавательной сферы
- •Диагностика развития эмоционально-волевой сферы
- •Диагностика особенности формирования предречевой и речевой сфер
- •Диагностика развития двигательной сферы
- •Нейропсихологическая диагностика нарушении высших психических функций у детей с аномалией психического развития
- •А. Исследование зрительного гнозиса
- •Б. Исследование слухового гнозиса
- •В. Исследование сомато-сенсорного гнозиса
- •Г. Исследование движений и действий
- •Д. Исследование речевых функций и слухоречевой памяти
- •Е. Исследование школьных навыков
- •Глава XI диагностика интеллектуального развития детей 6—8-летнего возраста
- •Глава XII проблемы психологического консультирования детей с отклонениями в развитии
- •Психологическое обследование детей
- •Консультирование родителей
- •Нейропсихологические методы исследования.
Консультирование родителей
Целью психологического
консультирования членов
семьи является оптимизация внутрисемейных
отношений
через принятие родителями адекватных
ро
левых
позиций по отношению к ребенку и друг
к другу,
обучение родителей навыкам вхождения
в контакт
с ребенком и воспитание его в соответствии
с общественными
нормами поведения.
Крайне часты ошибки родителей в плане воспитания ребенка с отклонениями в развитии, вытекающие из снижения требований, закрепления за ним положения «больного». Однако наши наблюдения показывают, что если снижение требований в плане умственного развития ребенка, его обучаемости оправдано, то оно должно быть минимальным в плане повседневных требований и для действий, имеющих воспитательное значение. Ребенку, отстающему в развитии, в равной степени как и полноценному, должны вовремя прививаться навыки опрятности, самообслуживания, а в дальнейшем и посильный труд в семье, забота о ближних. В подавляющем большинстве случаев мы видели обратную картину. Родители начинают преждевременно обучать ребенка чтению, письму, счету, организуют дополнительные занятия со специалистами, стремятся дать ребенку такое количество информации, которое он не может охватить. Все стремления родителей направлены на проблемы обучения и устройства детей в школу. Поэтому порой приходится видеть ребенка без элементарных навыков самообслуживания, но знающего буквы. Родители излишне опекают этих детей, стремятся устранить даже мельчайшие трудности, в их повседневной жизни, ни на шаг не отпускают от себя. В семье это создает напряженную атмосферу, конфликтные ситуации между родителями и другими детьми.
Часто в семьях, где кроме ребенка с отклонением в развитии есть полноценные дети, складываются неправильные отношения в целом. Полноценный ребенок в таких семьях становится заброшенным, от него требуют во всем уступать «больному», всячески опекать его, не реагировать и не жаловаться на неправильные поступки последнего. Все это отражается на характере полноценного ребенка, а иногда ведет к нервному срыву. Правильная оценка семейной ситуации, регулярное консультирование у специалистов помогают установлению оптимального климата в семье и преодолению тяжелых эмоциональных переживаний и конфликтов у родителей.
Консультирование базируется на следующих принципах:
а. Соблюдение интересов больного ребенка. Этот принцип проводится во всех случаях, кроме резко выраженной патологии, когда под угрозой находится здоровье других членов семьи (прежде всего детей). Соблюдение интересов больного ребенка состоит в создании адекватных условий для его обучения, воспитания и лечения как в школе, так и дома.
Правильная постановка диагноза — необходимое, но не достаточное условие для этого. В настоящее время в нашей стране создана большая сеть дошкольных и школьных учреждений, которая позволяет обучать ребенка в оптимальных условиях по специальным программам. Подчас только недостаточное понимание родителями возможностей своего ребенка мешает незамедлительному помещению ребенка в нужное детское учреждение.
б. Щадящая форма сообщения диагноза, поставленного ребенку, В беседе с родителями мы стремимся не только раскрыть психологическую структуру дефекта ребенка, но и указать его положительные качества. Как выяснилось, родителям лучше не просто сообщить диагноз и решение специалистов, но доступно и понятно рассказать об особенностях их ребенка, объяснить, как нужно заниматься и на что обратить внимание. При этом всегда учитываются условия жизни каждой семьи, ее состав и культурный уровень, количество детей, чтобы советы не оказались для семьи трудновыполнимыми и у родителей не возникло чувство своей беспомощности.
в. Коллективному консультированию семей предшествует индивидуальное консультирование членов семей с соблюдением тайны каждого индивида.
Нередки случаи, когда родители расходятся в вопросах обучения и воспитания своего ребенка и хотят побеседовать с консультантом наедине, чтобы проверить правильность своих позиций или объяснить какие-либо стороны семейной жизни. Психолог анализирует семейную ситуацию исходя из интересов ребенка и дает объективную оценку его возможностям. Он консультирует родителей и других родственников индивидуально, соблюдая тайну консультирования, чтобы не внести в семью новых травмирующих моментов. Индивидуальное консультирование помогает потом правильнее построить консультирование семьи, в котором, кроме родителей, участвуют и другие родственники.
Те конфликты между родителями, которые непосредственно не касаются ребенка, не включены в задачи исследования, о чем сообщается родителям.
С помощью такого консультирования достигаются (под руководством психолога) выработка внутрисемейных позиций и принятие оптимальных семейных ролей каждым членом семьи.
Эффективным методом консультирования является проведение коррекционных психолого-педагогических занятий с ребенком в присутствии родителей. Этот метод применялся в работе с семьями, чьи дети занимались в экспериментально-диагностических группах по подготовке в школу.
Наблюдение родителей за занятиями своего ребенка со специалистом, за процессом усвоения ребенком определенных правил поведения, знаний и навыков помогало родителям лучше понять его, оценить адекватность требований и занять более правильную воспитательную позицию в семье. Кроме того, мы использовали метод анализа поведения детей и родителей при совместном выполнении домашних заданий. По мере того как родители усваивали некоторые приемы и методы работы с ребенком, контакт между родителями и детьми в семье налаживался и наступало большее взаимопонимание между всеми членами семьи.
Таким образом, своевременное психологическое консультирование ребенка с отклонениями в развитии и его родителей позволяет подобрать адекватные условия и методы обучения ребенка; снизить трудности воспитания, а также улучшить внутрисемейные отношения. Желательно проводить повторные консультации детей и родителей, так как, даже приняв какое-то решение, родители не сразу могут разобраться во всех вопросах и у них часто возникает потребность в новых советах. Важно также оценить динамику развития ребенка, еще раз проверить адекватность условий его обучения и воспитания, чтобы в случае необходимости внести коррекцию, а также уточнить диагноз и прогноз
Методы нейропсихологического исследования. Восстановление высших психических функций
Одним из наиболее распространенных методов оценки синдромов в нейропсихологии является система, которую предложил А. Р. Лурия. Она включает в себя:
1) формальное описание больного, историю его болезни;
2) общее описание психического статуса больного (состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, уровень критики и т. д.);
3) исследования произвольного и непроизвольного внимания;
4) исследования эмоциональных реакций;
5) исследования зрительного гнозиса (по реальным объектам, по контурным изображениям и т. д.);
6) исследования соматосенсорного гнозиса (узнавание объектов на ощупь, по прикосновению);
7) исследования слухового гнозиса (узнавание мелодий, повторение ритмов);
8) исследования движений и действий (оценивание координации, результатов рисования, предметных действий и т. д.);
9) исследования речи;
10) исследования письма (букв, слов и фраз);
11) исследования чтения;
12) исследования памяти;
13) исследования системы счета;
14) исследования интеллектуальных процессов. Один из важных разделов нейропсихологии исследует механизмы и способы восстановления высших психических функций, нарушенных в итоге локальных патологий головного мозга. Было выдвинуто положение о возможности восстановления пострадавших психических функций за счет перестройки функциональных систем, определяющих реализацию высших психических функций.
В работах А. Р. Лурия и его учеников были выявлены механизмы восстановления высших психических функций:
1) перевод процесса на высший осознанный уровень;
2) замена выпавшего звена функциональной системы новым.
Перечислим принципы восстановительного обучения:
1) нейропсихологическая квалификация дефекта;
2) опора на сохраненные формы деятельности;
3) внешнее программирование восстанавливаемой функции.
Практика лечения раненых во время Великой Отечественной войны доказала эффективность этих представлений. В дальнейшем нейропсихологические методы стали применяться совместно с медикаментозными.
Развитие представлений о функциональной асимметрии мозга человека в истории нейропсихологии связано с именем французского врача М.Дакса, который в 1836 г., выступая в медицинском обществе, привел результаты наблюдения 40 больных. Он наблюдал больных с повреждениями мозга, сопровождавшимися снижением или потерей речи, и пришел к выводу, что нарушения вызывались только дефектами левого полушария