Скарлатина

Скарлатина - это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А. Чаще всего болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. Дети первого года жизни крайне редко болеют скарлатиной, благодаря иммунитету, переданному мамой, и физиологической невосприимчивости грудных детей к токсину, который вырабатывает данный микроорганизм. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Рост заболеваемости отмечается в то время, когда дети наиболее скучены (осень, зима, весна.) Это именно тот период, когда дети посещают детские сады и школы. Болеют чаще жители стран с холодным и умеренным климатом. В жарких странах данное заболевание встречается редко.

Больной заразен с самого начала болезни. В большинстве случаев скарлатина протекает в легкой форме. Большую опасность представляют собой больные со стертой формой, а так же другими формами стрептококковой инфекции.

Симптомы скарлатины

Заболевание начинается остро, у ребёнка поднимается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется головная боль. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании. В первый день заболевания на коже появляется сыпь. Сыпь розовая мелкоточечная на общем красноватом фоне кожи. В основном сыпь располагается на лице, туловище, конечностях. Для скарлатины характерен внешний вид больного - на фоне ярко-алых щек бледный носогубный треугольник. На 4-5-й день болезни сыпь бледнеет и исчезает, сменяясь шелушением. Характерны изменения со стороны языка. Сначала он покрывается обильным белым налетом, но на 3-4-й день он очищается с кончика и краев языка, становясь малинового цвета. Ангина является постоянным признаком скарлатины. Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной и некротической. Соответственно степени поражения зева вовлекаются в процесс и регионарные лимфатические узлы. С первых дней болезни они увеличиваются и становятся болезненными. Самочувствие улучшается обычно в течение 1-3 недель. Самые частые осложнения: воспаление лимфатических узлов, среднего уха, почек, мышц сердца, артрит, гломерулонефрит.

Лечение скарлатины

При возникновении первых симптомов, необходимо вызвать врача на дом. Обычно лечение проходит дома, если скарлатина протекает нетяжело, и за ним может быть обеспечен надлежащий уход. Госпитализируются дети только с тяжёлыми формами. Ребёнку назначается постельный режим на 5-6 дней, молочно-растительная пища в виде пюре, тёплое обильное питьё, антибиотики и витамины.

За ребёнком нужен соответствующий уход. Часто измеряёте ребёнку температуру тела, при возникновении каких-то новых симптомов сразу вызывайте врача (боли в ушах, суставах и т. д.). Если в доме есть другие дети, постарайтесь сделать всё возможное, чтобы избежать их заражения. Посуду больного ребёнка лучше мыть в 2% содовом растворе (примерно 1 столовая ложна на 1 литр воды). Пол в помещение с больным ребёнком также можно потирать содовым раствором более высокой концентрации. Другие дети заболевают скарлатиной только в том случае, если находятся в тесном контакте с больным ребёнком, здоровые дети к больному малышу не допускаются. Больной ребёнок обязательно изолируется на 22 дня.

Иммунитет. Раньше это заболевание протекало довольно тяжело, но в последнее время редко наблюдаются тяжёлые формы скарлатины. Иногда болезнь может протекать в скрытой форме. После перенесенного заболевания развивается стойкий специфический иммунитет.

КОКЛЮШ

Коклюш - это довольно опасное и тяжёлое заболевание. В настоящее время встречается редко благодаря тому, что есть прививка, которая защищает от коклюша. Прививка, которая даёт такую защиту, называется АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Человек восприимчив к коклюшу с первых дней жизни. Новорожденные дети так же болеют коклюшем, так как материнский иммунитет при этом заболевании роли не играет. Коклюш вызывают специфические бактерии.

Клинические симптомы

При этом заболевании поражаются дыхательные пути. Самый главный признак коклюша - это тяжёлый приступообразный кашель. Заболевание имеет очень высокую заразность т. к. передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период длится в среднем 7 - 14 дней. Выделяют четыре периода заболевания: катаральный (начальный), спазмотический (судорожный), разрешения (обратного развития) и реконвалесценции (выздоровления).

Катаральный период характеризуется постепенным, в течение 1 - 2 недель, началом. Появляется насморк, общее недомогание, повышается температура тела, появляется небольшой кашель. Продолжительность катарального периода 10-12 дней, после чего наступает период спазмолитического кашля. Кашель становится более навязчивым, появляются приступы кашля. В разгар заболевания кашель может сопровождаться рвотой, иногда появляются кровоизлияния в склерах, и появляется язвочка на уздечке языка (из-за её постоянной травмы о зубы). В тяжёлых случаях развиваются периодические остановки дыхания. Тяжёлые приступы кашля могут быть от нескольких раз в сутки до нескольких десятков раз в сутки. Длительность периода составляет 3-4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым, несудорожным кашлем - наступает период разрешения, который продолжается еще 2-3 недели. Период выздоровления длится 2-6 месяцев. При заболевании респираторными заболеваниями возможно возобновление кашля. Сохраняется раздражительность, слабость. Очень тяжело заболевания протекает у грудных детей. Также возможно развитие осложнений: пневмонии, ложный круп, энцефалопатия, остановка дыхания, пупочная и паховая грыжа, выпадение прямой кишки. Течение заболевания может быть различным. Встречаются типичные и атипичные формы. Также коклюш может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой степени тяжести. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов кашля.

Лечение. Дети грудного возраста обязательно госпитализируются. Госпитализация детей старшего возраста происходит при средней и тяжелой степени заболевания. Остальные дети лечатся на дому, если есть возможность изоляции. Необходимо создать лечебно-охранительный режим. Часто проветривать помещение, пищу давать часто, но малыми порциями. Также возможно назначение антибиотиков. При сильных приступах кашля возможно назначение препаратов разжижающих мокроту. Так же показаны физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.

Профилактика. Основной профилактикой коклюша является вакцинация. АКДС прививка проводится три раза в возрасте до 6 мес. (обычно в 3 мес., 4 мес. и 5 мес.). Необходимо помнить, что, отказываясь от этой прививки, Вы подвергаете своего малыша большому риску.

Заболевшего ребёнка изолируют на 30 дней. На детей в возрасте до 7 лет, которые были в контакте, накладывается карантин на 14 дней со дня изоляции больного.

новый календарь профилактических прививок для детей (приказ № 296 МОЗ Украины от 19.05.2011).

В новом календаре последовательность, сроки и интервалы между прививками подобраны так, чтобы иммунитет у ребенка развился как можно лучше.

По сравнению с предыдущими в новом календаре предусмотрена вакцинация от гемофильной инфекции. Данная вакцина включена во все календари прививок стран ЕС и других стран Европы.

Вакцинация против коклюша проводится ацелярной вакциной АаКДС. Она позволяет избежать общих поствакцинальных реакций у ребенка. В Европе используется именно ацелярная вакцина.

Отменена ревакцинация в 15 лет (девочек от краснухи, мальчиков от паротита).

Прививки в соответствии с возрастом ребенка:

Возраст	Прививка от
1 день	Гепатита В
3-7 день	Туберкулеза (вакциной БЦЖ)
1 месяц	Гепатита В
3 мес.	Дифтерии, коклюша, столбняка (вакциной АаКДС или АКДС)Полиомиелита (ИПВ) Гемофильной инфекции
4 мес.	Дифтерии, коклюша, столбняка (вакциной АаКДС или АКДС)Полиомиелита (ИПВ) Гемофильной инфекции
5 мес	Дифтерии, коклюша, столбняка (вакциной АаКДС или АКДС)Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции
6 мес.	Гепатита В
12 мес.	Кори, краснухи, паротита
18 мес.	Дифтерии, коклюша, столбняка (вакциной АаКДС) Полиомиелита (ОПВ) Гемофильной инфекции
6 лет	Дифтерии, столбняка Полиомиелита (ОПВ) Кори, краснухи, паротита
7 лет	Туберкулеза (вакциной БЦЖ)
14 лет	Дифтерии, столбняка Полиомиелита (ОПВ)
18 лет	Дифтерии, столбняка
Взрослые	Дифтерии, столбняка

В родильном доме сразу после рождения малыша делают первую прививку - против вирусного гепатита В. Эта прививка защитит ребенка от опасного инфекционного заболевания.

Вакцину от туберкулеза (БЦЖ) сделают ребенку на 3-7 сутки жизни. Эта вакцина защищает от туберкулеза, она вводится малышу внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. Ревакцинация от туберкулеза в 14 лет отменена (приказом от 16 сентября 2011 г. №595 Минздрав утвердил Порядок проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и обращения медицинских иммунобиологических препаратов”).

Также отменена ревакцинация в 15 лет против паротита у мальчиков и против краснухи у девушек.

АКДС-вакцина защищает ребенка от опасных инфекций таких как дифтерия, коклюш, столбняк. АаКДС-вакцинация проводится ребенку, начиная с трех месяцев жизни, а позже в четыре и пять месяцев. Ревакцинацию проводят в восемнадцать месяцев. В настоящее время используют ацелярную (бесклеточную) вакцину АаКДС (Пентаксим, Инфанрикс). Она реже вызывает поствакциальные реакции. Сегодня ацелярную вакцину можно приобрести только за деньги. Стоимость одной вакцины превышает 300 грн.

Вакцинацию от полиомиелита проводят двумя видами вакцин: первые два раза вводится внутримышечно ИПВ (инактивинованной полиомиелитная вакцина), а в дальнейшем применяется оральная полиомиелитная вакцина ОПВ (в виде капель через рот). ИПВ - более эффективна и более безопасна в отношении нежелательных реакций. Из-за того, что ее вводят внутримышечно, обеспечивается более точная дозировка вакцины.

Вакцинация от гемофильной инфекции проводится детям в раннем возрасте, так как организм ребенка до пяти лет не может самостоятельно противостоять бактерии Haemophilus influenze. Гемофильная инфекция есть причиной таких серьезных заболеваний у деток как менингит и воспаление легких. Наиболее опасный тип этой бактерии - тип b (Hib).

Вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита проводят комбинированной вакциной, когда ребенку исполнится 12 месяцев. Эти инфекции могут привести к таким тяжелым осложнениям, как энцефалит, потеря слуха и зрения, поражение половых органов.