Ведущие симптомокомплексы острых отравлений

Запах, исходящий от больного и его выделений, во многих случаях позволяет верифицировать вид отравления:

• Алкогольный — отравление алкоголем (этанолом, метанолом)

• Аммиачный — отравление водным р - ром аммиака, уремия

• «Дезинфекции» — отравление фенолом и соединениями карболовой кислоты

• Гнилой редьки — отравление селенистым ангидридом (селена диоксидом) и другими производными селена

• Горького миндаля — отравление синильной кислотой и цианидами; нитроциклогексаном

• Грушевый — отравление хлоралгидратом

• Загнивших яблок — отравление ацетоном, растворителями лаков и красок; гипергликемическая кома, кетоацидоз

• Запах свежести с озоновым оттенком — отравление калия перманганатом

• Керосиново - хлорный — отравление хлорорганическими соединениями •• Конского пота — насыщение организма пенициллином и его производными

• Неприятный специфический, с металлическим вкусом во рту и саливацией — отравление ртути оксидом

• Несвежей рыбы, сырой печени — печёночная недостаточность, печёночная кома

• Острый раздражающий — отравление паральдегидом

• Пригорелого мяса — пневмония, вызванная клебсиеллой

• Резкий ментоловый — отравление меновазином, ментоловым спиртом

• Сапожной краски — отравление нитробензолом

• Скипидара («смолистый запах») — отравление скипидаром, скипидарсодержащими политурами и растворителями

• Сладко - ликерный — отравление дихлорэтаном

• Спиртово - сивушный — отравление антифризом

• Спиртово - сладкий — отравление тормозной жидкостью (этиленгликолем)

• Тухлых яиц (изо рта и от кала) — отравление сероуглеродом, сероводородом, меркаптанами; гнилостная диспепсия

• Уксусный — отравление уксусом, ацетальдегидом

• Фиалок (от мочи) — отравление скипидаром

• Хлорный (острый, «колючий» запах) — отравление соляной кислотой

• Чесночный — отравление фосфором, мышьяком, теллуром и их соединениями (дифференцировать от запаха съеденного чеснока)

• Эфирный — отравление эфиром, окисью этилена, этиленхлоргидрином.

Кожа

• Гиперемия

• гипертермия кожи — отравления атропином, белладонной; иногда — при ботулизме

• Следы от множественных уколов, мелкие гематомы (особенно в области локтевого сгиба или на бёдрах) — подозрение на наркоманию, морфинизм (однако бывают и у больных СД, бронхиальной астмой и др.)

• Буллезная отслойка кожи возникает при тяжёлых отравлениях трихлорэтиленом, гексахлорбензеном, барбитуратами

• Усиленное потоотделение — отравление ФОС, салицилатами, мускариноподобными веществами, грибами

Цвет кожи при отравлениях:

• йодом — бледная;

• борной кислотой, оксидом углерода — ярко - красная;

• пикриновой кислотой, акрихином, азотной кислотой — жёлтая;

• солями серебра — голубовато - чёрная;

• бромидами — коричневая;

• анилином, цианидами, нитратами, йода карбонатом — цианотичная.

Глазные симптомы

• Сужение зрачка (миоз) — отравления опиатами, ФОС, лекарствами, содержащими физостигмин, пилокарпин, ипекакуану, хлоралгидрат и др.

• Расширение зрачка (мидриаз) — отравления атропином, кокаином, эфиром, хлороформом, антигистаминными препаратами, папаверина гидрохлоридом и др.

• Нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок) — характерный признак тяжёлых отравлений барбитуратами, этанолом, угарным газом, гликолями

• Отравление ФОС сопровождается слезотечением

• При отравлении метанолом часто развивается гиперемия диска зрительного нерва Для отравлений марихуаной характерно развитие конъюнктивита.