Лекция 5 экзогенные отравления, отравления грибами, алкоголем и его суррогатами, алкалоидами группы атропина, угарным газом, кокаином, опиатами.

Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T36 Отравление антибиотиками системного действия

• T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

• T51 Токсическое действие алкоголя

• T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

Частота

В последние годы, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления

• Острые отравления — 200–300 человек (3–5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения ИМ — 70–80 на 100 000). Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии.

• Случайные отравления составляют около 80%,

суицидальные — 18%,

профессиональные — 2% отравлений

Психические заболевания — причина 10–15% суицидальных отравлений. Преобладающий возраст •• 13–35 лет •• В странах западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%).

Основная причина — приём ЛС • Преобладающий пол •• Суицидальные отравления — женский •• Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикации) — мужской.

Этиология. Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений.

Факторы риска • Алкоголизм, токсикомания, наркомания • Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие • Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств • Психические заболевания • Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама • Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, внебольничное прерывание беременности • Профессиональные вредности (хронические отравления) • Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей).

Классификации отравлений

• В зависимости от причины и места возникновения

• Случайные

• Производственные

• Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикации, угарный газ, отравления грибами (бледная поганка, мухоморы и др.), укусы пресмыкающихся, насекомых

• Медицинские ошибки,

• Преднамеренные.

• Криминальные.

• Суицидальные.

Отравления могут быть:

• единичными,

• групповыми (часто семейными),

• множественными, массовыми (БОВ, производственные отравления).

В зависимости от способа поступления яда в организм

• Пероральные (чаще бытовые)

• Ингаляционные

• Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых)

• Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).