Вопрос 3. Первородящая л., 25 лет поступала в роддом при беременности 38-39 недель, с тянущими болями внизу живота и в пояснице.

В детстве перенесла острый пиелонефрит, корь, ангину, грипп. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет. Данная беременность первая, протекала с обострением пиелонефрита, по поводу чего дважды в сроки 17 недель и 27 недель, находилась на стационарном лечении в урологическом отделении. Получала антибактериальную, инфузионную, фитотерапию.

Общее состояние при поступлении средней тяжести. Жалобы на боли в области поясницы, больше справа, слабость, Температура тела 37,9°С, АД - 110/70 мм рт.ст. Телосложение правильное, масса тела 60 кг, рост 158 см. Симптом «поколачивания» положительный с обеих сторон, больше справа. Живот овоидной формы, окружность живота 92 см, высота стояния дна матки над лоном 31 см. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Воды не изливались. Регулярной родовой деятельности нет, матка периодически приходит в тонус. Предполагаемая масса плода - 3200- 3300 гр.

Влагалищное исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка матки укорочена до 1,0 см (по каналу 1,5 см), края плотноваты, в диаметре 1,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Врач и., 43 года, работающий в поликлинике и по совместительству в стационаре, заболел острым бронхитом и лечился амбулаторно в течение 23 дней.

1. Объясните порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае.

2. Виды (причины) временной нетрудоспособности.

3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности в случае заболевания лица, занятого у нескольких работодателей (совместителя).

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Хронический пиелонефрит, обострение.

2. Общий анализ крови, мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ плода, почек, КТГ, консультация уролога.

3. Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, профилактика внутриутробной гипоксии плода, спазмолитическая, фитотерапия. Оперативное родоразрешение только по абсолютным показаниям. Госпитализация в обсервационное отделение родильного дома.