Вопрос 3. Беременная в., 31 год, поступила в родильный дом со схватками при доношенной беременности.

Менструальная функция до беременности не нарушена. Половая жизнь с 20 лет. Первая беременность закончилась нормальными родами. Масса плода 3200 гр. Последующие две беременности закончились искусственными абортами при сроке 7-8 недель. После второго аборта, который был год назад, производилось повторное выскабливание матки. Данная беременность развивалась без осложнений.

Со стороны внутренних органов и таза отклонений от нормы нет. АД - 120/75, пульс 80 ударов в минуту.

Положение плода продольное, предлежит головка, малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Схватки через 3-4 минуты по 45 секунд, хорошей силы. Родовая деятельность в течение 3 часов. Воды не изливались.

Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие 4-5 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Емкость таза удовлетворительная.

Роды велись консервативно. Учитывая отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, была запланирована профилактика гипотонического кровотечения. Продолжительность первого периода родов составила б часов 30 минут, второго – 30 минут. Родилась живая девочка массой 3400 гр., рост 50 см. Оценка по Апгар - 8/9 баллов. Через 10 минут началось кровотечение из половых путей. Выделилось 250 мл крови, кровотечение продолжается. Признаки отделения последа отсутствуют.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Рабочий Л., 49 лет, находился в очередном трудовом отпуске с 4.07 по 31.07. 26.07 он заболел и обратился в поликлинику, где была диагностирована фолликулярная ангина. Лечился амбулаторно по 3.08 включительно.

1. Объясните порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае.

2. Функции лечащего врача в проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности в случае заболевания (травмы) в период очередного трудового отпуска.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Роды II срочные, III период. Частичное приращение плаценты. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Группа крови, резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма.

3. Внутривенная анестезия, восполнение ОЦК, операция «Ручное отделение плаценты и выделение последа». В случае успешного ручного отделения плаценты диагноз «Частичное интимное прикрепление плаценты», в случае неудачной попытки отделения плаценты от стенок матки диагноз «Истинное приращение плаценты» с тактикой – лапаротомия, дальнейший объем определяется интраоперационно.