Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гос 2013.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.32 Mб
Скачать

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО

Декан лечебного факультета

_____________ А.А. Сухинин

«____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор

_______________Т.В.Гайворонская

«___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

  1. Роды I срочные, II период. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дородовое излитие околоплодных вод. Гестоз тяжелой степени. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода.

  2. Группа крови, резус-фактор, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. Консультации окулиста, невролога, терапевта.(при поступлении

  3. Наркоз, наложение выходных акушерских щипцов с последующим ручным обследованием матки. Одновременно проводится коррекция витальных функций, инфизионно-трансфузионная терапия.

Вопрос 4

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО

Декан лечебного факультета

_____________ А.А. Сухинин

«____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор

_______________Т.В.Гайворонская

«___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 52

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. Больному 22 года после неудачного прыжка с высоты 2,5 метра был поставлен диагноз растяжение ахиллова сухожилия с частичным его разрывом. Гипсовая иммобилизация сроком в 1 месяц и последующее консервативное лечение в течение 6 недель к успеху не привели.

В настоящее время отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжения ахиллова сухожилия не возникает и даже наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей.

Встать на цыпочки поврежденной конечностью больной не может.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Больной М., 54-х лет поступил в клинику с жалобами на тупые боли в верхней части живота, тошноту, отрыжку, отсутствие аппетита (вплоть до отвращения к мясным блюдам), потерю массы тела за последний месяц около 10 кг. В течение 10 лет страдает язвой тела желудка. Ухудшение около 1 месяца назад, когда боли стали беспокоить постоянно, локализовались в верхней половине живота, появилась тошнота, пропал аппетит, стал терять в весе.

Объективный статус: Больной пониженного питания, рост 180 см., масса 56 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, обычной температуры и влажности.

Дыхательная система: везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в 1 мин.

Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца приглушены, ритмичны ЧСС 88 в 1 мин. АД-110/70 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: Язык сухой, обложен серым налетом у корня. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Размеры по Курлову: 9x8x7 см. Селезенка не пальпируется.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков не выявлено.

Параклинические исследования

OAK: эритроциты - 3,77х 1012/л, гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 4,1х109/л, тромбоциты- 170х109/л.

ОАМ: цвет сол-желтый, уд. вес - 1,018, реакция - кислая, белок - abs, лейкоциты - 0-0-1 в поле зр., эритроциты - 0-1-1 в поле зр., пл. эпителий - 1-2-1, слизь - незначительное кол-во.

Биохимическое исследование крови: общий белок - 48 г/л, АЛТ - 35 Ед/л, АСТ - 34 Ед/л, амилаза - 124 ммоль/л.

Реакция кала на скрытую кровь - положительная.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?