Вопрос 3. Беременная в., 30 лет, поступила в родильный дом при сроке беременности 38 недель, с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, головокружение, боль в животе.

Наследственность не отягощена. Первая беременность 6 лет назад закончилась своевременными нормальными родами. Последующие три беременности закончились искусственными абортами в ранние сроки. Данная беременность - 5-я. До 36 недель развивалась без осложнений. За две недели до поступления в родильный дом появились отеки на ногах, лице, но чувствовала себя удовлетворительно, и в женскую консультацию не обращалась. Час назад почувствовала острые боли в животе, а через 30 минут появились кровянистые выделения из влагалища. По пути в родильный до несколько раз впадала в обморочное состояние.

При поступлении АД 70/40 мм рт. ст., пульс слабый 110 ударов в минуту. Выраженные отеки конечностей, передней брюшной стенки, лица (анасарка). Матка в повышенном тонусе. Сердцебиение плода не прослушивается. На подкладной – кровянистые выделения в количестве около 300,0 мл. Cito! Взят белок мочи - 3,5 г/л. В развернутой операционной произведено обследование в зеркалах: шейка матки сформирована, выделения из половых путей – алая кровь. Кровотечение продолжается.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Демографическая ситуация в Абинском районе представлена следующими данными:

численность населения	67 414
госпитализировано в стационар из них:	11 200
в терапевтические	6 170
в хирургические	1 030

1. Вычислите и оценить показатели госпитализированной заболеваемости, долю госпитализированных в терапевтические и хирургические отделения в Абинском районе. Определите вид показателей.

2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методика изучения, уровень и структура).

3. Обменная карта.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Беременность 38 недель. Гестоз тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок 2 степени. Антенатальная гибель плода.

2. Группа крови, резус-фактор, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. Консультации окулиста, невролога, терапевта.

3. Срочно провести кесарево сечение под защитой инфузионно-трансфузионной терапии, профилактика развития ДВС-синдрома. Продленная ИВЛ.