Вопрос 3. Беременная к., 26 лет, поступила в родильный дом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей при беременности 34 недели.

Предыдущие две беременности закончились искусственными абортами в ранние сроки, без осложнений. Данная беременность развивалась без осложнений. Утром в день поступления появились небольшие кровянистые выделения из влагалища. Беременная обратилась в женскую консультацию, откуда была направлена в родильный дом.

Из анамнеза выяснено, что сосудистых и урологических заболеваний у женщины не было.

Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы розового цвета. Пульс 70 ударов в минуту, АД - 115/70 мм рт. ст.

Размеры таза нормальные. Окружность живота 86 см. Высота стояния дна матки над лоном 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка, пальпируется нечетко, находится высоко над входом в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые, в небольшом количестве. При пальпации матка не напряжена, безболезненная.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Родовой деятельности нет. При осмотре с помощью зеркал патологических изменений шейки матки и стенок влагалища не обнаружено.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Демографическая ситуация в Тимашевском районе представлена следующими данными:

численность населения	77 412
госпитализировано в стационар из них:	14 600
в терапевтические	6 500
в хирургические	1 040

1. Вычислите и оценить показатели госпитализированной заболеваемости, долю госпитализированных в терапевтические и хирургические отделения в Тимашевском районе. Определите вид показателей.

2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Структура, методика изучения.

3. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты туберкулеза.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Беременность 34 недели. Предлежание плаценты? Отягощенный акушерский анамнез.

2. УЗИ плода, допплерометрия маточно-плацентарного комплекса, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма.

3. Учитывая подозрение на предлежание плаценты, воздержаться от влагалищного исследования, при котором кровотечение может значительно усилиться, а это поставит врача перед необходимостью срочного родоразрешения при недоношенном плоде. Назначить строгий постельный режим. Проводить гемостатическую терапию. Способствовать снижению тонуса матки. По возможности продлить срок беременности. При клиническом наблюдении, и с помощью объективных дополнительных методов (УЗИ) уточнить диагноз. При доношенной беременности (38 недель) дальнейшее выжидание является нецелесообразным и опасным, поэтому проводится плановая операция кесарева сечения.