Вопрос 4. Демографическая ситуация в Усть-Лабинском районе представлена следующими данными:

численность населения	102 000
госпитализировано в стационар из них:	20 000
в терапевтические	12 000
в хирургические	2 000

1. Вычислите и оценить показатели госпитализированной заболеваемости, долю госпитализированных в терапевтические и хирургические отделения в Усть-Лабинском районе. Определите вид показателей.

2. Показатели, характеризующие здоровье населения.

3. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика изучения уровень и структура.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Роды II срочные, конец 1 периода. Общеравномерносуженный таз I степени. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Острая интранатальная гипоксия плода. Отягощенный акушерский анамнез.

2. Дополнительные исследования для уточнения диагноза и тактики ведения родов не нужны. Предполагаемый вес плода 3500-3700 г.

3. Роды через естественный родовой путь не возможны. Экстренное кесарево сечение.

Вопрос 4

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 45

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. Больной 29 лет, госпитализирован по поводу сотрясения головного мозга 1 степени через 45 мин. после травмы. Сознание терял на 20-30 секунд. При поступлении отмечалась общемозговая симптоматика. Пульс 64 удара в мин., артериальное давление 130/80 мм рт. ст. на обеих руках. Локальных, менингиальных и стволовых признаков нет.

Через 12 часов с момента поступления состояние больного стало прогрессивно ухудшаться. Жаловался на усиление головных болей, головокружение, тошноту. Дважды была рвота. Сознание спутанное, психомоторное возбуждение. При осмотре выявлена анизокария-расширение правого зрачка. Появилась отчетливая регидность затылочных мышц. Левосторонний гимипарез.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Больной П., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд, боль в мышцах, повышение температура тела до 38-40°С. Анамнез болезни: болен 5-ый день, когда появились перечисленными жалобы. Дома лечился антибиотиками, антипиретиками – без эффекта.

Объективный статус: состояние тяжелое, температура тела 39,3⁰С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов. Лимфоузлы небольших размеров (до размера фасоли), безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, ритмичные, ЧСС 96 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушивается. Произведен общий анализ крови: Эр - 2,3 Т/л, Нв - 80 г/л, Л - 57 Г/л, П - 3%, С - 7%, лимфоцитов - 15%, бластов - 69%, тромбоцитов - 10Г/л, СОЭ - 63 мм/час. С учетом изменений в ОАК переведен в гематологическое отделение, где на протяжении 6 недель проводилось специальное лечение, а также использовались гемостатики, антибиотики, гемотрансфузии. Состояние улучшилось: нормализовалась температура, исчезла боль в мышцах, не пальпировались лимфоузлы и селезенка.

Параклинические показатели через 6 недель

ОАК: Эр. - 4,57 х10¹²/л, Нв - 152 г/л, ЦП - 1,0, тромбоциты – 180х10⁹/л, Л - 8,0х10⁹/л, п - 13%, с - 40%, л - 44%, м - 3%, СОЭ - 5 мм/час.

Проведена стернальная пункция (ранее не проводилась из-за кровоточивости): клеток нейтрофильного ряда - 48% (норма- 43,2% -71% ), эритроидные элементы - 20,2%, (при норме - 15-28%), бластов- 5%.

Заключение: костный мозг богат клеточными элементами, бластов 5%.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?