Вопрос 4. В Кущевском районе зарегистрировано:

больных с диагнозом установленным впервые из них с:	26 055
инфекционными и паразитарными болезнями	758
болезнями органов дыхания	7 442
болезнями костно-мышечной системы	387
травмами и отравлениями	4 483
прочими болезнями	12 982

1. Рассчитать структуру заболеваемости. Определить вид относительных показателей. Изобразить графически структуру заболеваемости.

2. Инвалидность (методика изучения, причины, группы инвалидности).

3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (показатели, структура).

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Диагноз основной: демпинг-синдром тяжелой степени (болезнь оперированного желудка).

Осложнения: анемия.

Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения.

2. Показано хирургическое лечение. Показания к операции: тяжелая степень болезни (III ст.), неэффективность консервативного лечения при демпинг-синдроме II степени.

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Двухсторонний тубоовариальный абсцесс.

2. Лабораторное обследование, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, УЗИ органов малого таза, лапароскопия.

3. Традиционное оперативное вмешательство остается од­ним из основных, а иногда и единственно возможным мето­дом лечения гнойных воспалительных заболеваний придат­ков матки.

Показания к хирургическому лечению:

а) наличие гнойных тубоовариальных образований, не поддающихся консервативному лечению;

б) рецидивирующая гнойная инфекция с тенденцией к ге­нерализации;

в) наличие осложнений: перфорация пиосальпинкса, пиовара с развитием перитонита; сепсис; образование кишечно-придаточных, пузырно-придаточных сви­щей, формирование внутрибрюшных гнойных образо­ваний.

Вопрос 4

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 31

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. В поликлинику на прием к хирургу пришла больная М., 50 лет, с жалобами на наличие в правой молочной железе опухолевидного образования, боли в области этой железы. Образование в молочной железе больная заметила около 2-х месяцев назад. 15 лет назад у нее была диагностирована мастопатия, по поводу чего не лечилась. Имеет 2 детей, менструации сохранены, нерегулярные.

В анамнезе – частые пневмонии, хронический пиелонефрит, варикозное расширение вен нижних конечностей (более 20 лет).

При осмотре состояние больной удовлетворительное. Питания повышенного, кожные покровы чистые, обычной окраски. Имеется варикозное расширение вен нижних конечностей с небольшими трофическими расстройствами. Температура тела 36,80С. Пульс 82 в мин., АД – 150/90 мм рт.ст. Со стороны легочно-сердечной и пищеварительной системы патологии при физикальном исследовании не выявлено. Стул 1 раз в сутки, дизурических расстройств нет.

При осмотре молочных желез отмечается ассиметрия положения правой молочной железы. В верхненаружном квадранте ее пальпируется опухолевидное образование около 5 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции с нечеткими контурами, болезненная при пальпации, ограниченная в подвижности. При сдвигании кожи над опухолью определяется втяжение кожи (симптом «умбиликации»). Подмышечные и надключичные лимфоузлы справа несколько увеличены, при пальпации подвижны, безболезнены. Слева регионарные лимфоузлы не увеличены.

Общий анализ крови: эр.-3,8 Т/л, Нв.-116 г/л, лейкоциты–7,8×10⁹/л, э.-1, п.-8, с.-64, л.–20, м.–7.

Глюкоза крови: 6,2 ммоль/л

Общий анализ мочи: уд. вес-1010, белок 0,15 г/л, л.–10-12 в п/зр., бактерии-++

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Больная С., 43 лет, предъявляет жалобы на резкое снижение массы тела, повышенную раздражительность, потливость, учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Ссчитает себя больной около 1 месяца, когда после перенесенной психотравмы появились выше перечисленные жалобы.

Объективный статус: рост 165 см, вес 50 кг. Кожные покровы теплые, влажные. Температура тела 37,3С. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный, акцент II тона над легочной артерией, на верхушке - систолический шум. ЧСС 108 в минуту, АД 150/60 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа равномерно увеличина до II степени, эластической консистенции, подвижная, безболезненная. Положительные глазные симптомы Дальримпля, Мебиуса и Кохера- положительны.

Параклинические методы исследования.

ОАК: эритроциты-4,2 х 10¹²/л , Нв-130 г/л, лейкоциты-3,0 х 10⁹/л , п-1%, с-54%, л-40%, м-5%, СОЭ-26 мм/час.

ОАМ: цвет св. желт., реакция кислая, уд. вес 1017, белок -отсутствует, эпителий плоский 0 – 1 в п/з, лейкоциты 1 – 2 в п/з эритроциты 0 – 1 в п/з.

БАК. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 50,5%, глобулины – 49,5%, о. холестерин – 3,6 ммоль/л. Глюкоза крови натощак: 5,3 ммоль/л. Т3 общ. – 3,20 нмоль/л, Т4 общ. – 202 нмоль/л, ТТГ – 0,2 мЕД/мл.

УЗИ щитовидной железы: щитовидная железа расположена обычно, контуры четкие. Структура однородна, эхогенность понижена. Размеры долей: правая доля – 20 х 21 х 54 мм, левая доля – 22 х 17 х 53 мм, перешеек – 5 мм. Объем щитовидной железы – 21,2 см3.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?