Вопрос 4. В Тимашевском районе зарегистрировано:

больных с диагнозом установленным впервые из них с:	73 413
инфекционными и паразитарными болезнями	885
болезнями органов дыхания	14 802
болезнями костно-мышечной системы	6 346
травмами и отравлениями	4 324
прочими болезнями	47 056

1. Рассчитать структуру заболеваемости. Определить вид относительных показателей. Изобразить графически структуру заболеваемости.

2. Показатели, характеризующие здоровье населения.

3. Методы и источники изучения заболеваемости.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Диагноз основной: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь). Тиреотоксикоз средней степени тяжести.

Осложнения –

Сопутствующий: - правосторонняя бедренная грыжа (невправимая).

Рентгенологические исследования области шеи и грудной клетки; УЗИ щитовидной железы; УЗИ + тонкоигольная аспирационная биопсия щ.ж. («золотой стандарт»); определение поглощения I¹³¹ щ. ж. с помощью сцинтил. датчика; радионуклидное сканирование щ.ж.; ларингоскопия; КТ щ. ж.; исследование уровня гормонов щ. ж. в сыворотке крови;

2. При диффузном токсическом зобе применяют:

1) консервативную (лекарственную) терапию;

2) радийодтерапию (I¹³¹);

3) хирургическое лечение.

В конкретном случае следует отдать предпочтение консервативной терапии.

Показания к хирургическому лечению: тиреотоксикоз тяжелой степени; отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии; большие размеры зоба с признаками компрессии окружающих органов и структур; сочетание ДТЗ с неопластическими процессами; непереносимость тиреостатических препаратов; загрудинное расположение зоба.

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Апоплексия левого яичника.

2. Анамнез (жизни и гинекологический). Объективное обследование. Общий анализ крови. УЗИ органов малого таза. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови (для исключения внематочной беременности). Пункция брюшной полости через задний свод влага­лища. Лапароскопия.

Консервативное лечение возможно в стационаре под круг­лосуточным наблюдением при болевой форме без признаков внутреннего кровотечения с тщательным контролем центральной гемодинамики и лабораторных показателей кро­ви (холод на низ живота, антибиотики, гемостатические препараты). При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании, показано оперативное вмешательство (лапароскопия, лапаротомия). Анемическая форма заболевания требует немедленного оперативного вмешательства (брюшностеночного или лапа­роскопического). Проводится клиновидная резекция яичника в пределах здоровых тканей или сшивание разрыва.