Вопрос 4

Перинатальная смертность: определение, методика расчета, уровень показателя в Краснодарском крае.

Перинатальная смертность – суммарная характеристика мертворождаемости, смертности во время родов и на первой неделе жизни (с 28 недели беременности и кончая 7-м днем жизни). Определяется отношением суммы данных показателей, к числу родившихся живыми и мертвыми за год, умноженным на 1000.

Перинатальная смертность =

В 2010 г. перинатальная смертность в Краснодарском крае составляла 5,4‰.

Использование демографических данных в характеристике здоровья населения.

Показатели демографической статики и динамики используются:

• оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства);

• оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения;

• планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения;

• оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий

По мнению экспертов ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на популяционном уровне понимается процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности. Из демографических индикаторов наиболее объективно характеризуют здоровье населения показатели смертности: общая смертность, повозрастная смертность, младенческая смертность.

Структура причин смерти дает представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи.

Естественный прирост населения служит общей характеристикой роста численности населения. Но этот коэффициент необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 9

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. В хирургический стационар с направлением из поликлиники поступила больная Д., 60 лет, с диагнозом “Острый аппендицит?”. Предъявляет жалобы на боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, тошноту, слабость. Больной себя считает около месяца. Последние 3 дня боли в животе усилились, носят схваткообразный характер. Была однократная рвота. Год назад больная доставлялась в больницу с болями в животе, после сифонной клизмы и инъекции спазмолитиков боли прошли, и она была отпущена домой. Последние полгода отмечает потерю аппетита, похудание (на 10-12 кг), слабость. Периодически при дефекации замечает отхождение слизи с примесью крови.

В анамнезе - операции по поводу миомы матки (8 лет назад) и острого холецистита (3 года назад). Лечилась в терапевтическом стационаре по поводу гипертонической болезни, ИБС.

При поступлении в стационар состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Имеется умеренно выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. Температура тела 37,0°С. Пульс 92 в минуту. АД–150/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких – ослабленное дыхание. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, симметричен, при пальпации отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области. Здесь же нечетко пальпируется болезненное, плотное, ограничено подвижное образование. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень не увеличена. Стула не было 3 дня, газы отходят. Дизурических расстройств нет.

При пальцевом ректальном исследовании патологических образований в прямой кишке не выявлено. На перчатке – следы кала с примесью слизи и темной крови.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости видны единичные горизонтальные уровни (чаши Клойбера), умеренная пневматизация кишечника.

Анализ крови: Эр.–3,2 Т/л, Нв–96 г/л, лейкоциты–14,1×10⁹/л, э.-2, п/я–12, с/я–64, лимф.-20, мон.-2, СОЭ–52 мм/ч.

Анализ мочи: уд. вес – 1015, белок – 0,15 Г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр; бактерии ++.

Ирригография: в слепой кишке определяется дефект наполнения с неровными контурами, значительно деформирующий и суживающий просвет кишки.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?