«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1.Беременность 39 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Острая внутриутробная гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

2.Тактика родоразрешения - экстренное оперативное родоразрешение.

3. Дифференциальный диагноз с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты; кровотечения не связанные с патологией плодного яйца.

Вопрос 4

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 100

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. Больной Б. 38 лет поступил в хир. стационар в экстренном порядке с жалобами на тошноту, рвоту, боль в верхней половине живота, отдающую кзади, повышение температуры до 37,8 ‘C, слабость, вздутие живота. Подобные приступы за последний год 2 раза, один раз из которых проходил лечение по поводу панкреатита.

Из анамнеза: 5 дней назад в праздник употреблял крепкие алкогольные напитки с обильным приемом пищи. Через сутки после чего появилась боль в эпигастрии, лечился самостоятельно, принимал обезболивающие, стояние продолжало ухудшаться.

При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Склеры с желтым оттенком. В легких везикулярное дыхание, ослаблено в передних отделах, больше слева. ЧД 21 в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, увеличен в размере из-за развития избыточного жира. Пальпаторно определяется уплотнение тканей в эпигастрии без четких границ с переходом на левое подреберье, при пальпации болезненное. В остальных отделах живот мягкий, перкуторно определяется тимпанит. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Per rectum: на перчатке остатки окрашенного кала, нависания стенок кишки нет.

На УЗИ в брюшной полости жидкости до 5 мм, петли тонкого кишечника до 4 см. Желчные протоки нерасширенны. Поджелудочная железа четко не визуализируется, вокруг неё все ткани уплотнены без жидкостных скоплений.

Анализ крови: Эр. 3,9*10 12/л; Hb - 125 г/л; Лейкоциты- 14,2*109 /л; П-9; С-71; Л-14, М-3.

Анализ мочи: уд.вес - 1020, белок 0,3г/л.

Глюкоза крови – 5,1 ммоль/л

Амилаза крови – 64 ед.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?