«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Роды вторые, срочные, третий период. Полное аномальное прикрепление плаценты. Крупный плод. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Различают следующие формы патологического прикрепления плаценты: плотное(ложное) прикрепление плаценты, и истинное приращение плаценты. Любая из них может быть полной или частичной.

Плотное прикрепление плаценты – до базального слоя знометрия. При истинном приращении плаценты различают – pl. Accreta – до миометрия, pl.же соседние органы.

3. Показана операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа.

Вопрос 4

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 99

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. Больная у., 31 год, поступила в хир. Стационар в экстренном порядке с жалобами на боль при глотании, отек шеи, повышение температуры до 38 ‘c, слабость.

Из анамнеза: три дня назад ела жаренную речную рыбу, почувствовала боль в горле, которая после проглатывания черствого хлеба прошла. Сутки назад появилась боль в шее, и при глотании, поднялась температура.

При осмотре – состояние больной средней тяжести. Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в минуту, пульс 98/мин, АД 120/70 мм рт ст. Язык подсушен и обложен белым налетом. Изо рта неприятный запах. Шея увеличена в объеме, плотная по передней поверхности с гиперемией кожи вплоть до яремной вырезки грудины, где пальпация, как и всей шеи, болезненна. Имеется местное повышение температуры.

Живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается. На обзорной рентгенографии грудной клетки имеется расширение верхнего средостения.

- Анализ крови: Эр. 3,7*10 12/л; Hb - 130 г/л; Лейкоциты- 14,1*10 9/л; П-9; С-71; Л-14, М-3.

-Анализ мочи: уд.вес - 1020, белок 0,03г/л. эритроциты 1-0-1 п/зр.

-гл. крови – 5,1 ммоль/л

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Пациентка К, 20 лет, замужем, вызвала участкового врача на дом. На дому: пациентка в связи с острой респираторной инфекцией , чтобы снизить температуру приняла в течение 3 часов 2 таблетки аспирина. Впервые стала беспокоить тяжесть в грудной клетке, кашель, а после второй таблетки - возник приступ удушья, отмечала свистящее дыхание. Приступ сняла ингаляцией сальбутамола ( дала сестра, которая страдает астмой).

Из анамнеза: в детстве находилась на искусственном вскармливании, были признаки диатеза. Два года назад поставлен диагноз поллипоза гайморовых пазух с предложением оперативного лечения в ЛОР центре. Мать страдает мигренью, у отца- экзема.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура- 37,2˚, крылья носа гиперемированы, мацерированы, дыхание через нос затруднено, обильные серозные выделения .Кожа и видимые слизистые обычной окраски, лимфатические узлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При форсированном выдохе- единичные сухие хрипы. ЧДД 21 в мин.При проведении пикфлоуметрии: ПСВ – 79 % от должного значения.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?