Вопрос 3. Больная 50 лет поступила в гинекологическую клинику с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота, нерегулярные менструации в течение последних восьми месяцев.

Из анамнеза : менструации с 15 лет по 5-7 дней через 30 дней. Половая жизнь с 23 лет, 3 родов и 4 аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. В 30 лет перенесла операцию по поводу фолликулярной кисты правого яичника. Два последних года у гинеколога не была.

Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование: в области придатков матки пальпируются плотные конгломераты, малоподвижные, умеренно болезненные, матка отдельно не определяется.

В зеркалах: шейка матки чистая, светлые слизистые бели.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Демографическая ситуация в Краснодарском крае представлена следующими данными:

В течение года умерло всего В том числе от:	70705
Болезней системы кровообращения	41422
Новообразований	11101
Травм, отравлений, других внешних воздействий	5888
Прочих причин	12294

1. Рассчитать и проанализировать структуру причин смертности населения по основным классам заболеваний в Краснодарском крае. Изобразите структуру причин смертности населения графически.

2. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровень показателя в Краснодарском крае и России в целом.

3. Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Диагноз основной: тупая травма живота с повреждением внутренних органов. Закрытый перелом 8-9 ребер слева. Ушиб левой почки.

Осложнения: внутрибрюшное кровотечение, анемия. Шок III ст.

Сопутствующий: -

2. Необходимо экстренное оперативное вмешательство (по жизненным показаниям!).

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Подозрение на двусторонний рак яичников. Асцит.

2. Дообследование перед операцией в онкодиспансере (УЗИ с доплерометрией для выявления патологического кровотока, ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, мазки на степень чистоты, МРТ, опухолевые маркеры - СА 125, АФП, СА-19-9, ФГДС, маммография, рентген легких, ректоабдоминальное исследование, ректороманоскопия), лечебно-диагностическая лапаротомия с определением стадии процесса.

3. При I-II стадии тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого сальника, далее - полихимиотерапия. При IIIА стадии - та же операция после неадъювантной полихимиотерапии, та же химиотерапия после операции. При IIIВ-IV стадии - циторедуктивная операция и полихимиотерапия.