Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гос 2013.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.32 Mб
Скачать

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО

Декан лечебного факультета

_____________ А.А. Сухинин

«____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор

_______________Т.В.Гайворонская

«___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

  1. Гигантская послеоперационная вентральная грыжа.

  2. С опухолью

  3. Нагноение послеоперационной раны (из-за небрежного гемостаза, грубого обращения с тканями во время операции и плохая защита раны от загрязнения, введение через рану тампонов и дренажей, нарушение правил асептики и т.д.).

Эвентрация (стойкое повышение внутрибрюшного давления при кашле, рвоте, ранних физических нагрузках, парез кишечника при перитоните, технические погрешности при ушивании). Большая физ нагрузка

  1. Ужемление, травматизация, спаечная непроходимость, угрожающий разрыв (абсолютные); косметический дефект, быстрый рост, узкие ворота, нарушение пассажа пищи, желание пациента.

  2. Стабилизация сопутствующих заболеваний, консультации специалистов, исследование свертывающей системы крови, дополнительное рентгенологическое исследование с барием. Ношение бандажа, чтобы организм привык к повышенному в/б давлению. ЛФК для укрепления ДС и ССС. Очистительная клизма, реланиум на ночь, не завтракать.

  3. Пластика аутокожей, аутофасцией, капроновой, проленовой или полипропиленовой сеткой. Используется ненатяжной метод. Можно сделать невправимую грыжу вправимой и после экономного иссечения рубцов закрыть дефект аллотрансплантатом.

  4. Профилактика пареза кишечника. Бинтовать ноги, аспирин. Наблюдение. Следить за состоянием ССС и ДС, обезболивать. Поднимают на 2-3 день. Ношение бандажа сроком до 1г. При необходимости  переливание жидкости, коррекция водно-солевого и КЩР. Витамины А, С, Д. ЛФК.

Вопрос 2

Вопрос 3

1.Беременность 28 недель. Артериальная гипертензия 1 стадия. Гестоз легкой степени тяжести. Ожирение 2 ст. Хронический пиелонефрит (ремиссия).

2.Обследования при гипертонической болезни подразделяются на обязательные и дополнительные. Обязательные: мониторинг АД, ЭКГ, белок в суточной моче, ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови. Дополнительные – при неэффективности лечения АГ или симптоматической АГ: эхокардиография, исследование глазного дна. У данной беременной – дополнительно обследование функции почек. Мониторинг состояния плода. Консультация терапевта, окулиста, невролога, кардиолога.

3.Факторы риска: заболевание почек, курение. Лечение проводит терапевт вместе с акушером-гинекологом: снижение АД препаратами, разрешенными к применению во время беременности ( 1-я линия – метилдопа, 2-я линия – лабеталол), нифедипин, верапамил. Регуляция функции ЦНС, мочегонные средства. Лечение гестоза, коррекция плацентарной недостаточности.