Вопрос 2

Вопрос 3

1. Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени тяжести. Отягощенный акушерский анамнез. Сахарный диабет I типа в фазе компенсации.

2. Показана госпитализация в стационар - ОАК,биохимический анализ крови ( глюкоза крови, белки крови, билирубин, ферменты, липиды, холестерин, креатинин, остаточный азот), коагулограмма, гликемический профиль, глюкозурический профиль с определением ацетона в каждой порции, обследование функции почек, , сахар и ацетон в моче, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга, суточный белок в моче исследование глазного дна, ЭКГ. Мониторинг АД, УЗИ матки.

3. Гестоз, многоводие, преждевременные роды. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, анте- и интранатальная гибель плода, диабетическая фетопатия, врожденные пороки развития плода.Родовой травматизм матери и плода.

Вопрос 4

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

ситуационная ЗАДАЧА № 83

этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи

в ходе собеседования

Вопрос 1. Больная п., 66 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования, расположенного на передней поверхности брюшной стенки, периодические боли в области его.

Из анамнеза: три года назад оперирована по поводу гангренозно-перфоративного холецистита, желчного перитонита. Через 2 месяца после операции отметила появление опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Постепенно образование увеличилось в размерах, появились боли. Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения, ФК II; Гипертоническая болезнь II стадии.

При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Отмечается выраженная асимметрия живота за счет опухолевидного образования размером 20х25х18 см, мягко-эластической консистенции, невправимого в брюшную полость, расположенного в области старого послеоперационного рубца.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 2. Больной 23 года. Впервые на флюорограмме обнаружены мелкоочаговые мягкие затемнения в периферическом отделе второго сегмента правого легкого с неширокой дорожкой к корню.

Корни легких не изменены. Легочный рисунок не деформирован. Жалоб не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное. Перкуторно и при выслушивании в легких изменения не выявляются. Проба Манту с 2 ТE– 10 мм. Диаскинтест – 6 мм.

В общих анализах крови и мочи изменений нет. В промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. Со слов больного – у одного из одногруппников выявлен туберкулез легких.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 3. Беременная А. 23 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, нарушение сна, похолодание конечностей, немотивированное чувство тревоги.

В анамнезе хронический пиелонефрит с 14 лет, последнее обострение в 16 лет. Периодический подъем АД с 17 лет до 140/90 мм.рт.ст. До беременности выкуривала пачку сигарет в день, во время беременности сократила до 5 в день.

В женской консультации на учете не состояла. При поступлении состояние удовлетворительное, АД140/90 155/90 мм.рт.ст., рост 156 см, вес 86 кг. Живот увеличен за счет беременности, ОЖ 85 см, ВДМ 28 см. Отеки нижних конечностей, пастозность лица. Продольное положение плода, предлежит крупная плотная часть плода, способная к баллотированию, сердцебиение плода на уровне пупка, ритмичное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки отклонена кзади, наружный зев закрыт, выделения слизистые. В анализе мочи, взятом по cito! на приемном покое белок 0,099 г/л.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы муниципального образования (МО) Белореченский район.

Среднегодовая численность населения	105 607
Число среднегодовых больничных коек	522
Число поступивших больных за отчетный период	17403
Число выписанных больных	17123
Число умерших больных	352

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: частоту (уровень) госпитализации м оборот койки.

2. Классификация больниц в зависимости от административно-территориального положения согласно «Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

3. Основные задачи женской консультации.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ