Вопрос 3. В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боли внизу живота. Несколько раз была рвота.

Объективно: рост 166 см, вес 95 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки нижних и верхних конечностей, передней брюшной стенки. Пульс 92 удара в 1 минуту, АД 175/115, 180/110 мм ртутного столба. Матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в 1 минуту.

Произведено влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, длиной до 1,0 см, мягкой консистенции, наружный зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Анализ мочи взят на приемном покое по cito! протеинурия 1,2 г/л.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Врач с., 39 лет, усыновила ребенка в возрасте 28 дней из родильного дома (дата рождения ребенка – 1.03).

1. Объясните порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае.

2. Медицинские работники, не имеющие права на выдачу листка нетрудоспособности.

3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при усыновлении ребенка.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

1. Острый некротизирующий панкреатит. Оментобурсит.

2. Прогрессирование гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, нарастание эндогенной интоксикации

3. Увеличение температуры, ухудшение состояния, лейкоцитоз

4. УЗИ, КТ, б/х, РГ с барием ЖКТ, Rg скопия грудной клетки, лапароскопия, ОАК, ОАМ

5. Лечение панкреатита (инфузионная терапия, соматостатин, контрикал, фамотидин, спазмолитики, антибиотики, экстракорпоральная детоксикация – электрохимическая детоксикация). Оперативное лечение – некрсеквесрэктомия, дренирование сальниковой сумки.

6. В связи с нарастанием полиорганной дисфункции на фоне прогресссирования гнойно-некротического процесса показаны антибиотики резерва: Сульперацеф, тиенам, цефипим,

7. Показана (дренирование грудного лимфатического протока, с эле6ктрохимической детоксикации лимфы, гемосорбция)

8. Тромбогеморрагические расстройства на фоне гиперферментемии, нарушения микроциркуляции

9. Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости с или без некрэктомии, оментобурсостомия, абдоминизация поджелудочной железы

10. Сложный