Вопрос 3. Первородящая к., 30 лет поступила на приемный покой родильного дома с жалобами на регулярные схватки в течение 6 часов. Околоплодные воды не отходили. Срок беременности 38-39 недель.

Из анамнеза: первая беременность в 2007 году закончилась артифициальным абортом в сроке 7-8 недель беременности без осложнений. Данная беременность – вторая. Беременность протекала с проявлениями клиники угрожающего самопроизвольного аборта.

Объективное исследование: Беременная правильного телосложения, рост 170 см, вес 78 кг. АД 110/ 70 мм рт. ст. на обеих руках. ЧСС 78 в мин., ритм. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Данные акушерского исследования: Живот увеличен за счет беременной матки. Матка овоидной формы. Схватки по 30 сек. через 3-4 мин., регулярные, хорошей силы. ВДМ 35 см. ОЖ 94 см. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется мягковатая небаллотирующая крупная часть. В дне матки определяется крупная баллотирующая крупная часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 в мин., определяется слева выше пупка. Размеры таза: 25-28-31-21 см.

Через 4 часа отошли светлые околоплодные воды и начались потуги. Через 20 минут потужного периода плод родился до нижнего угла лопаток. В течение 5 минут плечевой пояс не рождается. Применено пособие.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Рабочая п., 29 лет, состояла на учете в женской консультации с 14-ти недель беременности. 4.07 в сроке 29 недель беременности она родила мертвого ребенка.

1. Объясните порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае.

2. Категории граждан, не имеющие право на получение листка нетрудоспособности.

3. Порядок и сроки выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам в случае преждевременных и осложненных родов.

Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета _____________ А.А. Сухинин «____»________2011 г

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _______________Т.В.Гайворонская «___»______________2011г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № этапа итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060101 Лечебное дело 2011/2012 учебного года - оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

1. Роды 1 срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Возрастная первородящая. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Запрокидывание ручек. Применено ручное классическое пособие.

3. Техника: первой освобождают заднюю ручку, для чего одной рукой захватывают ножки плода в области голеностопных суставов и поднимают их кверху и в сторону, противоположную спинке плода. Во влагалище по спинке плода, ближе к крестцовой впадине вводят два пальца (2 и 3) соответствующей руки (для освобождения правой ручки – пальцы правой руки акушера), доходят до локтевого сгиба. Влечение производят за локтевой сгиб, так, чтобы она совершила умывательное движение. Переднюю ручку освобождают предвартельно переведя ее в заднюю. Поворот туловища совершают так, чтобы спинка плода прошла под лонным сочленением.

Возможные осложнения: акушерский паралич, травма шейного отдела позвоночника, отрыв мозжечкового намета, внутричерепные кровоизлияния, гибель плода.