I: тз 1 Тема 3-0-0

S: При обследовании больного 67 лет Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика:

-: Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного.

-: Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

-: Принятие тактического решения зависит от срока заболевания.

-: Показана отсроченная операция ("в холодном периоде").

+: Экстренное оперативное лечение.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Холедохотомия и ревизия внепеченочных желчных протоков во время операции производится в следующих случаях:

+: При пальпируемом камне в общем желчном протоке.

+: При стенозе дуоденального сосочка.

+: При наличии желтухи в момент операции.

-: При хроническом панкреатите.

-: При наличии желтухи в анамнезе.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Назначение антибактериальных препаратов больным острым холециститом производят:

-: Только до операции для лечения острого холецистита.

+: Только во время операции с возможным продолжением в послеоперационном периоде для антибиотикопрофилактики гнойно-: воспалительных осложнений.

-: Только после операции для лечения гнойно-: воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

-: Для лечения острого холецистита до операции и лечения гнойно-: воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

-: Введение антибиотиков при остром холецистите противопоказано.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С:

-: повышения температуры

-: появления рвоты

+: болей в правом подреберье

-: расстройства стула

-: тяжести в эпигастральной области

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ:

-: наличии пальпируемого желчного пузыря

-: желтухе

-: перитоните

+: стихшем приступе острого холецистита

-: холангите

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ###:

+: УЗИ желчного пузыря

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА:

+: 0,6-1,0 см

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ:

-: холестерина, билирубина и лецитина

-: билирубина, желчных кислот и лецитина

-: холестерина, желчных кислот и билирубина

+: холестерина, желчных кислот и лецитина

-: билирубина и лецитина

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ:

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ:

-: по Робсону - Вишневскому

-: по Холстеду - Пиковскому

+: по Спасокукоцкому

-: по Керу

-: сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ:

-: наличия мелких камней в холедохе

-: подозрения на рак большого дуоденального соска

-: расширения холедоха

-: механической желтухи в анамнезе

+: отключенного желчного пузыря

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО:

-: рубцовым стенозом холедоха

+: не найденным во время операции камнем холедоха

-: стенозом большого дуоденального соска

-: дуоденостазом

-: снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холицистэктомии

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

-: пальпации холедоха

-: холедохоскопии

-: интраоперационной холангиографии

-: зондирования холедоха

+: внутривенной холангиографии

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ:

-: в экстренной операции

-: в консервативном лечении

+: в срочной операции после предоперационной подготовки

-: в катетеризации чревной артерии

-: в плазмоферезе

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (БЕЗ ЖЕЛТУХИ) НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

-: УЗИ

-: внутривенная холецистохолангиография

-: ЭРПХГ

-: пероральная холецистография

+: гипотоническая дуоденография

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ:

-: экстренная операция

-: срочная операция

-: консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

-: только консервативная терапия

+: все перечисленное

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

-: тошнота

+: симптом Кера

-: симптом Мерфи

-: отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

-: симптом Мюсси

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

+: острого калькулезного холецистита

-: рака головки поджелудочной железы

-: индуративного панкреатита

-: опухоли большого дуоденального соска

-: опухоли холедоха

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО:

-: симптом Курвуазье

-: повышение прямого билирубина крови

-: повышение щелочной фосфатазы

+: резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

-: отсутствие стеркобилина в кале

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

-: компьютерная томография

+: внутривенная холецистохолангиография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: ЭРХПГ

-: УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

-: желтуха

-: повышение температуры

+: уменьшение размеров печени

-: лейкоцитоз со сдвигом влево

-: увеличение печени

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

+: обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации

-: раке головки поджелудочной железы

-: наличии желтухи в анамнезе

-: расширении холедоха

-: желтухе в момент операции

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

-: пузырно-дуоденального свища

-: механической желтухи

-: острого холецистита

+: внутрибрюшного кровотечения

-: холангита

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ:

-: вклиненным камнем терминального отдела холедоха

-: опухолью холедоха

-: камнем пузырного протока

+: вентильным камнем холедоха

-: стриктурой холедоха

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ:

-: головки поджелудочной железы

-: супрадуоденальной части холедоха

-: ретродуоденального отдела общего желчного протока

-: большого дуоденального сосочка

+: желчного пузыря

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

-: окклюзии пузырного протока

-: холецистопанкреатите

+: перфоративном холецистите

-: механической желтухе

-: печеночной колике

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

-: водянка желчного пузыря

-: эмпиема желчного пузыря

+: желтуха, холангит

-: хронический активный гепатит

-: перфоративный холецистит, перитонит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА:

-: при латентной форме заболевания

-: при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

-: у больных старше 55 лет

-: у лиц моложе 20 лет

+: во всех случаях

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

-: диастазурия

+: лейкоцитоз

-: гипогликемия

-: глюкозурия

-: гипербилирубинемия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального отдела холедоха:

-: подпеченочный абсцесс

+: острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит

-: водянка желчного пузыря

-: билиарный цирроз печени

-: эмпиема желчного пузыря

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для гнойного холангита характерен симптомокомплекс:

-: положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические расстройства

+: интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных покровов

-: напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия

-: резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского- Мюсси, Ортнера

-: субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:

-: экстренная операция

-: консервативная терапия

+: консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности - операция

-: амбулаторное лечение

-: наблюдение в динамике

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:

+: холецистэктомия

-: холецистостомия

-: удаление камней из желчного пузыря

-: внутреннее дренирование холедоха

-: наружное дренирование холедоха

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром калькулезном холецистите может применяться:

-: экстренная операция

-: срочная операция

-: консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

-: только консервативная терапия

+: все перечисленное

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для острого катарального холецистита не характерно:

-: тошнота

-: симптом Кера

-: симптом Мерфи

+: отсутствие напряжения мышц в правом подреберье

-: симптом Мюсси

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется:

-: компьютерная томография

+: внутривенная холецистохолангиография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: ЭРХПГ

-: УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

-: пузырно-: дуоденального свища

-: механической желтухи

-: острого холецистита

+: внутрибрюшного кровотечения

-: холангита

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

+: варикозное расширение вен пищевода

-: механическую желтуху

-: холангит

-: подпеченочный абсцесс

-: перитонит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите:

-: анальгин

-: баралгин

-: промедол

+: морфин

-: новокаин

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Симптом Ортнера это:

-: болезненность при пальпации в правом подреберье

-: болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

-: усиление болей на вдохе

-: безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

+: болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Осложнением холедохолитиаза является:

-: водянка желчного пузыря

-: эмпиема желчного пузыря

+: желтуха, холангит

-: хронический активный гепатит

-: перфоративный холецистит, перитонит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

-: застоя желчи в пузыре

-: обменных нарушений

-: воспалительных изменений в желчном пузыре

-: дискинезии желчевыводящих путей

+: нарушения секреции поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Симптом Георгиевского - Мюсси это:

-: усиление болей на вдохе

+: болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине

-: болезненность при пальпации в правом подреберье

-: безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря

-: болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при:

-: окклюзии пузырного протока

-: билиарном панкреатите

+: перфоративном холецистите

-: механической желтухе

-: печеночной колике

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:

-: рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

+: холедохолитиаз

-: рак головки поджелудочной железы

-: эхинококкоз печени

-: метастазы в печень опухолей

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

-: холестерина, билирубина и лецитина

-: билирубина, желчных кислот и лецитина

-: холестерина, желчных кислот и билирубина

+: холестерина, желчных кислот и лецитина

-: билирубина и лецитина

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях:

-: бескаменный холецистит

-: первый приступ острого холецистита

-: наличие местного перитонита

+: преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

-: наличие распространенного перитонита

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого холангита не характерно:

-: высокая температура

-: боли в правом подреберье

-: желтуха

-: лейкоцитоз

+: неустойчивый жидкий стул

V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Характер болей при деструктивном панкреатите:

-: схваткообразные

-: неопределенного характера

-: вызывающие беспокойство

+: сильные, постоянные

-: боль отсутствует

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

-: микробной флоре

-: плазмоцитарной инфильтрации

-: микроциркуляторным нарушениям

+: аутоферментной агрессии

-: венозному стазу

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является ###:

+: отечный панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется ###:

+: морфин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:

-: лейкоцитоз

+: гиперамилаземия

-: анемия

-: гипербилирубинемия

-: ускорение СОЭ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

-: Грюнвальда

-: Мондора

+: Грея-Тернера

-: Кера

-: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной области при остром панкреатите носит название симптома:

-: Мейо-Робсона

-: Мондора

-: Кера

-: Куллена

+: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Симптом Мейо-Робсона - это:

-: отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии

-: болезненность в эпигастрии

-: пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

+: болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

-: усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:

-: тошнота и рвота

-: запор

+: боли в эпигастрии, опоясывающего характера

-: желтуха

-: вздутие живота

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

-: диагностический пневмоперитонеум

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

+: определение амилазы крови и мочи, УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

-: тошнота и рвота

-: гипертермия

-: желтуха

-: вздутие живота

+: боли в верхней половине живота

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:

-: отеком поджелудочной железы

-: сдавлением дистального отдела холедоха

-: билиарной гипертензией

+: ферментной токсемией

-: динамической непроходимостью кишечника

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В первые трое суток заболевания острым панкреатитом из обследований противопоказано ###:

+: ЭРХПГ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В лечении острого панкреатита не применяют ###:

+: морфин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

-: отечному панкреатиту

+: жировому панкреонекрозу

-: геморрагическому панкреонекрозу

-: гнойному панкреатиту

-: такие изменения не характерны для острого панкреатита

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

+: оценку состояния большого дуоденального сосочка

-: подтверждение факта наличия острого панкреатита

-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

-: определение распространенности поражения железы

-: установление формы острого панкреатита

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

-: наложение холецистостомы

+: дренирование брюшной полости

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

-: резекция поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

-: сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

-: частой неукротимой рвотой

+: парезом кишечника

-: дефицитом панкреатических гормонов

-: ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

-: отечного

+: псевдотуморозного панкреатита

-: жирового панкреонекроза

-: геморрагического панкреонекроза

-: смешанного панкреонекроза

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее характерными для острого панкреатита являются ### боли:

+: опоясывающие

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

-: о повреждении полого органа

-: о разрыве печени

+: об остром панкреатите

-: о перфоративной язве желудка

-: о мезентериальном тромбозе

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

-: трипсина

-: гистамина

-: брадикинина

-: калликреина

+: амилазы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

-: опоясывающими болями в животе

-: многократной рвотой

+: пневмоперитонеумом

-: коллапсом

-: тахикардией

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома ###:

+: Керте

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Характерным для острого панкреатита осложнением является:

-: аденома β-клеток

-: камни поджелудочной железы

-: псевдокисты поджелудочной железы

+: склероз поджелудочной железы

-: кальцификация поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

+: амилазы крови

-: трипсиногена

-: аминотрансферазы

-: альдолазы

-: лактазы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания ###:

+: УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Основными осложнениями острого панкреатита являются:

+: шок и острая сердечная недостаточность;

-: перфорация желчного пузыря;

+: перитонит;

-: дивертикул 12-перстной кишки;

+: аррозивные кровотечения

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Для угнетения панкреатического протеинового синтеза Вы предпочтете ###

+: цитостатики

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

-: блокада блуждающего нерва

-: уменьшение воспаления в железе

-: уменьшение болей

+: блокада белкового синтеза в железе

-: инактивация панкреатических ферментов

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:

-: рентгенологическое исследование желудка;

-: целиакография;

-: портография;

+: лапароскопия;

+: ультразвуковое исследование

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

-: пневматизация кишечника

-: гиперемия брюшины

-: отек большого сальника

-: наличие крови в брюшной полости

+: бляшки стеатонекроза на брюшине

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

+: гнойные осложнения

-: желтуха

-: перитонит

-: кровотечение

-: тромбоэмболия легочной артерии

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз ###:

+: забрюшинная флегмона

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

-: панкреатогенный перитонит

+: интоксикация

-: парез кишечника

-: болевой синдром

-: делирий

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Показания для операции при деструктивном панкреатите:

-: парапанкреатический инфильтрат

+: гнойные осложнения

-: отек забрюшинной клетчатки

-: панкреатогенный перитонит

-: тяжелая интоксикация

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

-: желтуха

-: частые потери сознания

+: высокое содержание сахара в крови и моче

-: увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

-: креаторея, стеаторея

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

-: эксплоративная лапаротомия

-: лапароскопия

-: ирригоскопия

-: холангиография

+: обзорная рентгенография брюшной полости

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

-: сухость кожных покровов

-: диабет

+: потеря веса, креато- и стеаторея

-: расширение вен передней брюшной стенки

-: почечно-печеночная недостаточность

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции:

-: наружное дренирование

+: цистоэнтероанастомоз

-: панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы

-: марсупилизация

-: цистогастродуоденостомия

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия:

-: резекция поджелудочной железы

+: цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное)

-: панкреатэктомия

-: наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

-: маргинальная невротомия

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о панкреатических протоках дает:

-: пункционная биопсия

+: интраоперационная панкреатография

-: гистологическое исследование участков железы

-: холангиоскопия

-: дебитометрия желчных протоков

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

-: при малигнизации

+: при нагноении кисты

-: при механической желтухе

-: при кровотечении в просвет кисты

-: нет показаний для этой операции

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функцииподжелудочной железы ###:

+: инсулин крови

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

-: калликреин

+: секретин, панкреозимин

-: брадикинин

-: трипсин

-: адреналин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

+: инсулинома

-: глюкагонома

-: гастринома

-: цистаденокарцинома

-: ацинарный рак

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Метод диагностики:

-: спленопортографию

+: ретроградную панкреатохолангиографию

-: лапароскопию

-: термографию

-: лапароцентез

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

-: резекция поджелудочной железы

+: панкреатодуоденальная резекция

-: цистоэнтероанастомоз

-: гастроэнтероанастомоз

-: панкреатоэнтероанастомоз

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение К жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезненный желчный пузырь. Ваш диагноз:

-: язва желудка

-: острый холецистит

+: рак поджелудочной железы

-: гепатит

-: острый панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Для рака поджелудочной железы характерно:

+: интенсивное похудание

-: умеренное раздражение брюшины

-: липаземия

-: симптом Керте

-: симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

-: панкреатодуоденальная резекция

+: холецистоэнтероанастомоз

-: холецистэктомия

-: холедоходуоденоанастомоз

-: наружное дренирование холедоха

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:

-: рак желчного пузыря

+: рак головки поджелудочной железы

-: рак печени

-: рак желудка

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ:

-: при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

-: при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

-: при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

+: при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

-: при лизисе под воздествием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек