I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

-: острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

-: острый деструктивный холецистопанкреатит

-: динамическая непроходимость кишечника

+: желчнокаменная кишечная непроходимость

-: острый гнойный холангит

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Из методов дооперационного обследования при оценке патологии желчевыводящих путей наиболее информативным является

-: внутривенная инфузионная холангиография

+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: УЗИ

-: пероральная холецистохолангиография

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение:

-: острый деструктивный панкреатит

-: подпеченочный абсцесс

+: перфорация желчного пузыря, перитонит

-: желчнокаменная непроходимость кишечника

-: тромбоз мезентериальных сосудов

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика:

+: холецистэктомия в срочном порядке

-: консервативная терапия

-: микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-: наложение хирургической холецистостомы

-: дистанционная волновая литотрипсия

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика:

-: экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита

-: только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)

+: УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования

-: экстренная лапароскопия

-: ЭРХПГ

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Ваша тактика:

+: эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-: операция, дуоденотомия, удаление конкремента

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: операция, установить дренаж Кера в холедох

-: наложение макрохолецистостомы

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение макрохолецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:

-: бескаменном холецистите

-: первом приступе острого холецистита

-: наличии местного перитонита

+: преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Нормальные показатели билирубина крови:

-: 0,10-0,68 мкмоль/л

+: 8,55-20,52 мкмоль/л

-: 2,50-8,33 мкмоль/л

-: 3,64-6,76 мкмоль/л

-: 7,62-12,88 мкмоль/л

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основной метод исследования больных с острым неосложненным холециститом:

-: инфузионная холеграфия

-: ЭРПХГ

+: УЗИ желчного пузыря

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

-: желтуха

-: повышение температуры

+: уменьшение размеров печени

-: лейкоцитоз со сдвигом влево

-: увеличение печени

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

-: интенсивная боль в правом подреберье

-: тошнота

+: симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

-: симптом Ортнера

-: симптом Мерфи

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого холангита не характерно:

-: высокая температура

-: боли в правом подреберье

-: желтуха

-: лейкоцитоз

+: неустойчивый жидкий стул

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Вид обследования:

-: лапароскопия

+: фибродуоденоскопия и УЗИ

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: спленопортография

-: селективная ангиография ветвей чревного ствола

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение холецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

-: Повышение температуры.

+: Распространенность перитонита.

-: Сопутствующие заболевания.

-: Возраст больного.

-: Квалификация хирурга.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:

+: Уменьшение болей.

+: Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.

-: Отсутствие печеночной тупости.

+: Тахикардия.

-: Симптом Бартомье-Михельсона.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:

-: Острым панкреатитом.

-: Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.

-: Острым аппендицитом.

-: Правосторонней плевропневмонией.

-: Хроническим панкреатитом в стадии обострения.

+: Все верно.

-: Все неверно

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Развитию острого холецистита способствуют:

+: Камни в желчном пузыре.

+: Инфицирование желчного пузыря.

+: Вколоченный камень шейки пузыря.

-: Хронический гастрит.

-: Хронический панкреатит.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

+: Жалоб больного.

+: Анамнеза.

+: Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.

-: Инфузионной холангиографии.

-: Ретроградной панкреатохолангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

+: Варикозного расширения вен пищевода;

-: Механической желтухи.

-: Холангита.

-: Подпеченочного абсцесса.

-: Перитонита.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с гангренозным холециститом показано ###:

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:

+: Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.

+: Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.

+: Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.

-: Позволяет воздержаться от холедохотомии.

-: Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Острый холецистит может развиться вследствие всего, кроме:

-: Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.

-: Застоя желчи в желчном пузыре.

-: Наличия камней в желчном пузыре.

-: Тромбоза пузырной артерии.

+: Дуодено-гастрального рефлюкса.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

-: Тошноты и рвоты.

-: Симптома Кера.

-: Симптома Мэрфи.

+: Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

-: Симптома Мюсси.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

-: Сопутствующем отечном панкреатите.

-: Больному пожилого возраста.

+: При тяжелом общем состоянии больного.

-: При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

-: Сопутствующем холангите.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Целесообразным способом произведения холецистэктомии в данном случае является:

-: Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

-: Мукоклазия.

-: Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

+: Холецистэктомия «от дна».

-: Холецистэктомия «от шейки».