I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Больной с желчнокаменной болезнью может быть рекомендована экстракорпоральная литотрипсия при наличии:

-: Множества конкрементов в желчном пузыре.

+: Двух камней в желчном пузыре диаметром 1,8 см.

-: Одиночного камня, занимающего почти весь просвет желчного пузыря.

-: Атоничного желчного пузыря и проходимого пузырного протока.

+: Сохраненной сократительной функции желчного пузыря.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Для клинической картины острого катарального холецистита характерны симптомы:

+: Ортнера-Грекова.

+: Мерфи.

+: Мюсси-: Георгиевского.

-: Воскресенского.

-: Курвуазье.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Симптома Щеткина-Блюмберга при остром холецистите указывает на:

+: Деструкцию пузыря.

+: Перфорацию.

+: Развитие местного или распространенного перитонита.

-: Сопутствующий острый панкреатит.

-: Сопутствующий гнойный холангит.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: У больного с желтушным окрашиванием кожи и склер в сыворотке крови нарастает уровень общего билирубина за счёт прямой фракции. Это может наблюдаться при:

+: Ущемлении камня в большом дуоденальном соске.

+: Обусловленном панкреонекрозом сдавлении терминального отдела общего желчного протока.

+: Вколоченном камне в общем печеночном протоке.

-: Обтурации камнем пузырного протока.

-: Остром отёчном панкреатите.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Течение острого холецистита в пожилом и старческом возрасте характеризуется:

+: Быстрым развитием осложнённых форм.

+: Нередко развивается первично-гангренозная форма.

+: "Стертой" клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.

-: Часто абортивным течением с быстрым купированием при консервативном лечении.

-: Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью интоксикации.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: При физикальном обследовании больного с остром холециститом можно выявить следующие клинические симптомы:

+: Болезненность при пальпации в правом подреберье.

+: Симптом "мышечной защиты" в правом подреберье.

+: Нередко увеличенный при пальпации желчный пузырь.

-: Отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области.

-: Снижение или исчезновение "печеночной тупости" при перкуссии.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Развитие механической желтухи у больного с желчнокаменной болезнью может быть обусловлено:

+: Холедохолитиазом.

+: "Вколоченным" камнем большого дуоденального соска.

+: Литиазом печеночных протоков.

-: Обтурацией шейки желчного пузыря камнем.

-: Образованием внутреннего билиодигестивного свища.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Экстренная операция при остром холецистите производится в следующих случаях:

+: При отсутствии эффекта от консервативной терапии.

+: При перфорации воспалённого желчного пузыря.

+: При осложнении заболевания дифузным перитонитом.

-: При развитии обтурационной формы холецистита.

-: У больных пожилого и старческого возраста - до развития деструктивного холецистита.

I: тз 1 Тема 3-0-0

S: Симптому Мюсси-Георгиевского соответствует:

-: Усиление болей во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря.

-: Болезненность при пальпации мягких тканей правого подреберья.

-: Болезненность в области пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.

-: Болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги.

+: Болезненность при надавливании между ножками правой кивательной мышцы.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для диагностики механического характера желтухи применяют всё, кроме:

-: Исследования цитолитических ферментов печени.

+: Инфузионной холангиографии.

-: Лапароскопии.

-: Ретроградной холангиопанкреатографии.

-: Чрезкожной чрезпеченочной холангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Наиболее тяжёлым осложнением механической желтухи является:

-: Нарушение всасывательной функции кишечника.

-: Снижение белковосинтезирующей функции печени.

+: Печеночно-почечная недостаточность.

-: Водянка желчного пузыря.

-: Отключенный желчный пузырь.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии производят с целью:

+: Активной аспирации выпота брюшной полости.

+: Контроля за гемостазом в зоне оперативного вмешательства.

-: Декомпрессии желчных протоков.

-: Профилактики послеоперационного холангита.

+: Контроля над желчеистечением из культи пузырного протока.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Диагноз острого холецистита наиболее достоверен при наличии данных:

-: Оральной холецистографии.

-: Фракционного дуоденального зондирования.

+: Лапароскопии.

+: Ультрасонографии брюшной полости.

-: Биохимического анализа крови.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного 77 лет, с выраженной сердечной недостаточностью, выявлен деструктивный холецистит с явлениями интоксикации. Предпочтительный метод лечения:

-: Операция холецистэктомии.

+: Операция холецистостомии.

-: Чрескожная чреспеченочная холангиостомия.

-: Только консервативный метод лечения.

-: Хирургическое лечение показано только при появлении признаков разлитого перитонита.