I: тз 1 Тема 5-0-0

S: У больного, оперируемого по поводу рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объем вмешательства:

-: Антрумэктомия;

-: Резекция 2/3 желудка с оставлением части малого и большого сальников;

+: Дистальная субтотальная резекция желудка, удаление малого и большого сальников;

-: Гастрэктомия.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: К признакам малигнизации хронической язвы желудка относятся:

-: Снижение аппетита;

-: Появление постоянных болей в эпигастрии;

-: Появление ахилии;

-: Развитие анемии;

-: Увеличение скорости оседания эритроцитов.

+: Все ответы правильные;

-: Все ответы неправильные.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: Операция гастрэктомия обычно производится при следующей локализации рака желудка:

-: При раке дистального отдела желудка, прорастающего серозу и с единичными метастазами в лимфоузлы большого сальника;

-: При раке кардиального отдела желудка с поражением метастазами лимфоузлов по ходу левой желудочной артерии;

+: При раке тела желудка с поражением метастазами лимфоузлов по верхнему краю поджелудочной железы;

-: При раке выходного отдела желудка с прорастанием в поперечную ободочную кишку; +: При раке кардии с переходом на тело желудка с поражением метастазами ближайших лимфоузлов.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: Оптимальной операцией при операбельном раке антрального отдела желудка является:

-: Гастрэктомия;

+: Дистальная субтотальная резекция желудка;

-: Антрумэктомия;

-: Резекция желудка в пределах макроскопически неизмененных тканей;

-: Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без удаления большого и малого сальника.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезенки. Других метастазов нет. Ваша тактика:

-: Признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;

-: Произвести гастрэктомию и резекцию селезенки;

-: Произвести субтотальную дистальную резекцию желудка и спленэктомию;

+: Произвести гастрэктомию и спленэктомию;

-: Наложить передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: У больного 56 лет подозревается рак желудка. Какими исследованиями можно уточнить диагноз?

-: Исследование кала на скрытую кровь;

+: Цитологическое исследование промывных вод желудка;

-: Исследование желудочного сока;

+: Гастродуоденоскопия;

+: Рентгеноскопия желудка.

I: тз 1 Тема 5-0-0

S: При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:

-: Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы;

-: Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру;

+: Дистальная субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником;

-: Антрумэктомия;

-: Циркулярная резекция желудка.

F1: Общая хирургия. Хирургические болезни

F2: Теувов А.А., Базиев А.М., Солтанов Э.И.

F3: 3 курс, специальность «Стоматология»

V1: ПЕРВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ ТОЧКА

V2: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

I: ТЗ 1 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ:

-: Ровзинга

-: Воскресенского

+: Мерфи

-: Образцова

-: Бартомье-Михельсона

I: ТЗ 2 Тема 1-0-0

S: СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ:

-: Кохера-Волковича

-: Ровзинга

-: Ситковского

-: все три симптома

+: ни один из них

I: ТЗ 3 Тема 1-0-0

S: К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ:

-: Воскресенского (синдром "рубашки")

-: Щеткина-Блюмберга

-: Раздольского

+: все названные симптомы

-: ни один из них

I: ТЗ 4 Тема 1-0-0

S: КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА:

-: сальпингит

-: острый холецистит

-: дивертикулит Меккеля

-: внематочную беременность

+: любую из этих видов патологии

I: ТЗ 5 Тема 1-0-0

S: НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:

-: ригидность брюшной стенки

-: может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

-: ригидности может не быть при тазовом расположении

+: рвота всегда предшествует боли

-: боль может начинаться в области пупка

-: боль чаще начинается в эпигастральной области

I: ТЗ 6 Тема 1-0-0

S: ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У:

-: детей

-: тяжелых больных

+: мужчин

-: женщин

-: пожилых больных

I: ТЗ 7 Тема 1-0-0

S: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ:

-: схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

-: быстрого развития разлитого перитонита

-: высокой температуры

-: выраженной интоксикации

+: резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

I: ТЗ 8 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:

-: Симптом Раздольского

-: нарастание клинической картины перитонита

-: внезапное усиление болей в животе

-: напряжение мышц передней брюшной стенки

+: все перечисленное

I: ТЗ 9 Тема 1-0-0

S: РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: симптом Кохера-Волковича

-: симптом Промптова

-: головокружение и обмороки

-: симптом Бартомье-Михельсона

+: пункция заднего свода влагалища

I: ТЗ 10 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

-: пальпацию брюшной стенки

-: клинический анализ крови

-: пальцевое ректальное исследование

+: ирригоскопию

-: влагалищное исследование

I: ТЗ 11 Тема 1-0-0

S: ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+: аппендикулярный инфильтрат

-: инфаркт миокарда

-: вторая половина беременности

-: геморрагический диатез

-: разлитой перитонит

I: ТЗ 12 Тема 1-0-0

S: ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

-: срединная лапаротомия

-: аппендэктомия

-: промывание брюшной полости

-: дренирование брюшной полости

+: все перечисленное

I: ТЗ 13 Тема 1-0-0

S: ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ:

-: установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

-: периаппендикулярном абсцессе

-: гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

-: воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

+: разлитом перитоните

I: ТЗ 14 Тема 1-0-0

S: ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ:

+: неостановленном капиллярном кровотечении

-: гангренозно-перфоративном аппендиците

-: местном перитоните

-: разлитом перитоните

-: всех этих состояниях

I: ТЗ 15 Тема 1-0-0

S: ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИМЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

-: аппендикулярного инфильтрата

-: парааппендикулярного абсцесса

-: местного перитонита

-: разлитого перитонита

+: воспаления дивертикула Меккеля

I: ТЗ 16 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ:

-: лапароскопия

-: клинический анализ крови

-: ректальное исследование

-: термография

+: все перечисленное верно

I: ТЗ 17 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

-: данных аускультации органов дыхания

-: данных лапароскопии

-: данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+: количества лейкоцитов крови

-: данных термографии

I: ТЗ 18 Тема 1-0-0

S: ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ:

-: Щеткина-Блюмберга

-: Бартомье-Михельсона

-: Кохера-Волковича

+: Георгиевского-Мюсси

-: Крымова

I: ТЗ 19 Тема 1-0-0

S: ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ:

-: аппендэктомия и санация брюшной полости

-: коррекция водно-электролитных нарушений

-: антибактериальная терапия

-: полное парентеральное питание 1-2 суток после операции

+: все перечисленное верно

I: ТЗ 20 Тема 1-0-0

S: К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

-: болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

-: тахикардии

+: резких электролитных сдвигов

-: напряжения мышц брюшной стенки

-: тенденции к нарастанию лейкоцитоза

I: ТЗ 21 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

-: вздутия живота

-: обезвоживания

-: исчезновения кишечных шумов

-: гипопротеинемии

+: усиленной перистальтики

I: ТЗ 22 Тема 1-0-0

S: АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:

-: гектической температуры

-: болей в глубине таза и тенезмов

+: ограничения подвижности диафрагмы

-: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

-: болезненности при ректальном исследовании

I: ТЗ 23 Тема 1-0-0

S: ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

-: остром катаральном аппендиците

-: остром аппендиците во второй половине беременности

-: первом приступе острого аппендицита

+: неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

-: остром аппендиците у грудных детей

I: ТЗ 24 Тема 1-0-0

S: СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

-: субфебрильной температуры

-: симптома Ровзинга

+: профузных поносов

-: лейкоцитоза

-: пальпируемого опухолевидного образования

-: правой подвздошной области

I: ТЗ 25 Тема 1-0-0

S: ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

-: доскообразный живот

+: усиление болей в правой подвздошной области

-: уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

-: тахикардия

-: симптом Щеткина-Блюмберга

I: ТЗ 26 Тема 1-0-0

S: ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ:

-: ректороманоскопия

-: лапароскопия

-: перкуссия и аускультация живота

+: пальцевое исследование прямой кишки

-: рентгеноскопия брюшной полости

I: ТЗ 27 Тема 1-0-0

S: РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

-: с серозного покрова червеобразного отростка

+: со слизистой червеобразного отростка

-: с мышечного слоя червеобразного отростка

-: с купола слепой кишки

-: с терминального отдела тонкой кишки

I: ТЗ 28 Тема 1-0-0

S: ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ:

-: антибиотики

+: анальгетики

-: сульфаниламиды

-: слабительные

-: все перечисленное

I: ТЗ 29 Тема 1-0-0

S: НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

-: перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

-: погружение неперевязанной культи

-: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

I: ТЗ 30 Тема 1-0-0

S: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

-: тощей кишке

+: подвздошной кишке

-: восходящем отделе ободочной кишки

-: слепой кишке

-: сигмовидной кишке

I: ТЗ 31 Тема 1-0-0

S: ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

-: физиотерапевтического лечения

-: антибиотиков

-: стационарного лечения

+: наркотических средств

-: диеты

I: ТЗ 32 Тема 1-0-0

S: ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: инфаркт миокарда

-: беременность 30-40 недель

-: непереносимость новокаина

+: аппендикулярный инфильтрат

-: нарушения свертываемости крови

I: ТЗ 33 Тема 1-0-0

S: ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: нижнесрединная лапаротомия

+: разрез по Волковичу-Дьяконову

-: параректальный

-: трансректальный

-: поперечный разрез

I: ТЗ 34 Тема 1-0-0

S: В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

-: устранение источника перитонита

-: антибактериальная терапия

-: коррекция водно-электролитных нарушений

-: санация брюшной полости

+: все перечисленнное верно

I: ТЗ 35 Тема 1-0-0

S: СИМПТОМАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА, ЯВЛЯЮТСЯ:

-: боли в правой подвздошной области

-: понос

-: лихорадка

+: все перечисленное верно

-: все перечисленное неверно

I: ТЗ 36 Тема 1-0-0

S: Для диагностики острого аппендицита используются методы:

-: лапароскопия

-: клинический анализ крови

-: ректальное исследование

-: термография

+: все перечисленное верно

I: ТЗ 37 Тема 1-0-0

S: Наиболее информативна в диагностике острого аппендицита ###:

+: лапароскопия

I: ТЗ 38 Тема 1-0-0

S: Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

-: симптом Кохера-Волковича

-: симптом Промптова

-: головокружение и обмороки

-: симптом Баргомье-Михельсона

+: пункция заднего свода влагалища

I: ТЗ 39 Тема 1-0-0

S: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является ###:

+: аппендикулярный инфильтрат

I: ТЗ 41 Тема 1-0-0

S: Дивертикул Меккеля локализуется ###:

+: на подвздошной кишке

I: ТЗ 44 Тема 1-0-0

S: Для диагностики острого аппендицита не применяется ###:

+: ирригоскопия

I: ТЗ 45 Тема 1-0-0

S: Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми признаками, кроме:

-: гектической температуры

-: болей в глубине таза и тенезмов

+: ограничения подвижности диафрагмы

-: нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

-: болезненности при ректальном исследовании

I: ТЗ 46 Тема 1-0-0

S: Ваша тактика при сомнительном диагнозе острого аппендицита:

-: отпущу больного домой

-: госпитализирую в хирургическое отделение для динамического наблюдения

-: выполню экстренную лапаротомию

-: передам дежурному терапевту

+: для уточнения диагноза выполню лапароскопию

I: ТЗ 47 Тема 1-0-0

S: Способ ушивания брюшной стенки при остром гангренозно-перфоративном аппендиците с местным перитонитом:

-: не зашивать брюшную стенку вообще

-: наложить редкие швы послойно

-: наложить вторичные швы

+: наложить первично-отсроченные швы

-: свести края раны лейкопластырем

I: ТЗ 48 Тема 1-0-0

S: Ваш диагноз при такой операционной находке: в правой подвздошной области мутный выпот, аппендикс увеличен, колбообразно утолщен, сероза тусклая, покрыта фибрином, верхушка черного цвета, купол слепой кишки отечен, гиперемирован, покрыт фибрином:

-: острый катаральный аппендицит

-: эмпиема червеобразного отростка, перитонит

+: острый гангренозный аппендицит, флегмона купола слепой кишки, местный перитонит

-: острый флегмонозный аппендицит

-: карциноид червеобразного отростка

I: ТЗ 49 Тема 1-0-0

S: Для острого аппендицита не характерен симптом:

-: Ровзинга

-: Воскресенского

+: Мерфи

-: Образцова

-: Бартомье-Михельсона

I: ТЗ 50 Тема 1-0-0

S: Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

-: субфебрильной температуры

-: симптома Ровзинга

+: профузных поносов

-: лейкоцитоза

-: пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

I: ТЗ 51 Тема 1-0-0

S: При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

-: срединная лапаротомия

-: аппендэктомия

-: промывание брюшной полости

-: дренирование брюшной полости

+: все перечисленное

I: ТЗ 52 Тема 1-0-0

S: При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

-: Щеткина-Блюмберга

-: Бартомье-Михельсона

-: Кохера

+: Георгиевского-Мюсси

-: Крымова

I: ТЗ 53 Тема 1-0-0

S: Для перфоративного аппендицита характерно:

-: симптом Раздольского

-: нарастание клинической картины перитонита

-: внезапное усиление болей в животе

-: напряжение мышц передней брюшной стенки

+: все перечисленное

I: ТЗ 54 Тема 1-0-0

S: Экстренная операция не показана:

-: при остром катаральном аппендиците

-: при остром аппендиците во второй половине беременности

-: при первом приступе острого аппендицита

+: при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

при остром аппендиците у детей

I: ТЗ 55 Тема 1-0-0

S: Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

-: ректороманоскопия

-: лапароскопия

-: перкуссия и аускультация живота

+: пальцевое исследование прямой кишки

-: рентгенография брюшной полости

I: ТЗ 56 Тема 1-0-0

S: Какой симптом характерен для острого аппендицита:

-: Мерфи

-: Обуховской больницы

-: многократная рвота

+: локальная болезненность в правой подвздошной области

-: повышение температуры тела до 39-40 ^оС, многократный жидкий стул

I: ТЗ 57 Тема 1-0-0

S: Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

+: неостановленном капиллярном кровотечении

-: гангренозно-перфоративном аппендиците

-: местном перитоните

-: распространенном перитоните

-: всех этих состояниях

I: ТЗ 58 Тема 1-0-0

S: Специфическим для острого аппендицита является симптом:

-: Кохера-Волковича

-: Ровзинга

-: Ситковского

+: все три симптома

-: ни один из них

I: ТЗ 59 Тема 1-0-0

S: Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у ###:

+: пожилых больных

I: ТЗ 60 Тема 1-0-0

S: Клинически острый аппендицит может быть принят за:

-: сальпингит

-: острый холецистит

-: дивертикулит Меккеля

-: внематочную беременность

+: любую из этих видов патологии

I: ТЗ 61 Тема 1-0-0

S: Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

-: с серозного покрова червеобразного отростка;

+: со слизистой червеобразного отростка;

-: с мышечного слоя червеобразного отростка;

-: с купола слепой кишки;

-: с терминального отдела тонкой кишки.

I: ТЗ 62 Тема 1-0-0

S: Для аппендикулярного инфильтрата характерно все, кроме:

-: субфебрильная температура;

-: длительность заболевания 4-5 дней;

+: профузные поносы;

-: повышение числа лейкоцитов крови;

-: наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области.

I: ТЗ 63 Тема 1-0-0

S: Противопоказанием к операции при остром аппендиците является:

-: беременность 35-36 недель;

-: старческий возраст;

-: декомпенсированный порок сердца;

-: недавно перенесенный инфаркт миокарда;

+: все неверно.

I: ТЗ 64 Тема 1-0-0

S: К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс консервативных мероприятий, наиболее целесообразных у данного больного в первые 3 дня:

+: холод на живот;

+: антибиотикотерапия;

-: местно – УВЧ или УФО;

-: тепло на правую подвздошную область;

-: парентеральное применение протеолитических ферментов.

I: ТЗ 65 Тема 1-0-0

S: Для прободного аппендицита характерны следующие признаки:

-: наличие свободного газа в брюшной полости;

-: снижение объема циркулирующих эритроцитов;

+: внезапное усиление болей в животе;

+: напряжение мышц передней брюшной стенки;

+: положительный симптом Blumberg–Щеткина.

I: ТЗ 66 Тема 1-0-0

S: Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Оперативный доступ, целесообразно производимый в данном случае:

-: нижнесрединная лапаротомия;

+: разрез Волковича–Дьяконова;

-: правосторонний параректальный доступ;

-: поперечная лапаротомия над лоном;

-: правосторонний трансректальный разрез.

I: ТЗ 67 Тема 1-0-0

S: Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

-: массивного спаечного процесса в брюшной полости;

-: ретроцекального расположения червеобразного отростка;

-: нарушений реологических свойств крови;

+: тромбоза артерии червеобразного отростка;

-: снижения реактивности организма больного.

I: ТЗ 68 Тема 1-0-0

S: Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение:

-: произвести диагностическую пункцию инфильтрата;

-: отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо;

+: ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами, ушить рану до тампонов;

-: выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.

I: ТЗ 69 Тема 1-0-0

S: Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

+: аппендикулярный инфильтрат;

-: абсцесс сальниковой сумки;

+: пилефлебит;

+: абсцесс дугласова пространства;

-: пиелонефрит.

I: ТЗ 71 Тема 1-0-0

S: Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате:

-: экстренная операция;

-: отсроченная операция;

+: консервативная терапия;

-: дренирование инфильтрата;

-: диагностическая лапаротомия.

I: ТЗ 72 Тема 1-0-0

S: Для типичного начала острого аппендицита характерно.

-: головная боль;

-: боль в проекции правого мочеточника;

-: тошнота, рвота, диарея;

-: внезапная острая боль в животе;

+: боль в эпигастральной области, постепенно перемещающаяся в правую подвздошную область.

I: ТЗ 73 Тема 1-0-0

S: При обнаружении на операции неизмененного червеобразного отростка у больного с клинической картиной острого аппендицита следует:

-: выполнить аппендэктомию;

-: завершить операцию дренированием брюшной полости;

-: завершить операцию тампонированием брюшной полости;

-: ввести в брюшную полость антибиотик, ушить операционную рану;

+: выполнить осмотр 1,5 метров терминального отдела тонкой кишки.

I: ТЗ 74 Тема 1-0-0

S: Больному 80 лет. При остром инфаркте миокарда и клинической картиной острого аппендицита следует:

-: проводить консервативную терапию с использованием антибиотиков;

+: выполнить экстренную аппендэктомию;

-: оперировать через 2-3 дня при развитии перитонита;

-: наблюдать за развитием клинической картины.

I: ТЗ 75 Тема 1-0-0

S: Из перечисленных симптомов при остром аппендиците встречаются:

+: Волковича–Kocher;

-: Murphy;

-: Ortner–Грекова;

-: Wahl;

-: Mayo-Robson.

I: ТЗ 79 Тема 1-0-0

S: Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

+: гломерулонефрита

-: острого панкреатита

-: острого аднексита

-: острого гастроэнтерита

-: правосторонней почечной коликой

I: ТЗ 80 Тема 1-0-0

S: Клинически острый аппендицит может быть принят за:

-: сальпингит

-: острый холецистит

-: дивертикулит Меккеля

-: внематочную беременность

+: за любую из этих видов патологии

I: ТЗ 82 Тема 1-0-0

S: Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

-: детей

-: лиц с тяжелой травмой

-: мужчин

-: женщин

+: лиц пожилого и старческого возраста

I: ТЗ 83 Тема 1-0-0

S: Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

-: схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

-: быстрого развития разлитого перитонита

-: высокой температуры

-: выраженной интоксикации

+: резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

I: ТЗ 84 Тема 1-0-0

S: При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

-: эндотрахеального наркоза

-: внутривенного наркоза

+: местной анестезии

-: перидуральной анестезии

-: спиномозговой анестезии

I: ТЗ 85 Тема 1-0-0

S: Для перфоративного аппендицита характерно:

-: симптом Раздольского

-: нарастание клинической картины перитонита

-: внезапное усиление болей в животе

-: напряжение мышц передней брюшной стенки

+: все перечисленное

I: ТЗ 86 Тема 1-0-0

S: Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

-: симптом Кохера–Волковича

-: симптом Промптова

-: головокружение и обмороки

-: симптом Бартомье–Михельсона

+: пункция заднего свода влагалища

I: ТЗ 88 Тема 1-0-0

S: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является ###:

+: аппендикулярный инфильтрат

I: ТЗ 89 Тема 1-0-0

S: Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет ###:

+: 10-12 см

I: ТЗ 92 Тема 1-0-0

S: Для диагностики острого аппендицита используется:

-: лапароскопия

-: клинический анализ крови

-: ректальное исследование

-: термография

+: все перечисленное

I: ТЗ 95 Тема 1-0-0

S: Экстренная операция не показана:

-: при остром катаральном аппендиците

-: при остром аппендиците во второй половине беременности

-: при первом приступе острого аппендицита

+: при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

-: при остром аппендиците у грудных детей

I: ТЗ 97 Тема 1-0-0

S: Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме:

-: доскообразного живота

+: усиления болей в правой подвздошной области

-: лейкоцитоза

-: тахикардии

-: симптома Щеткина–Блюмберга

I: ТЗ 99 Тема 1-0-0

S: После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают ###:

+: анальгетики

I: ТЗ 100 Тема 1-0-0

S: Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

-: перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

-: перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

-: погружение неперевязанной культи

-: перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+: перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

I: ТЗ 101 Тема 1-0-0

S: С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть:

-: тощую кишку

+: подвздошную кишку

-: восходящий отдел ободочной кишки

-: слепую кишку

-: сигмовидную кишку

I: ТЗ 102 Тема 1-0-0

S: Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно:

-: наличие болезненности в треугольнике Шерера

-: примесь крови в каловых массах

+: выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

-: отсутствие температурной реакции

-: положительный симптом Пастернацкого

I: ТЗ 103 Тема 1-0-0

S: При аппендикулярном инфильтрате не применяют ###:

+: наркотических средств

I: ТЗ 105 Тема 1-0-0

S: Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

-: Щеткина-Блюмберга

-: Ровзинга

+: резкая болезненность при ректальном исследовании

-: напряжение мышц в правой подвздошной области

-: Крымова

I: ТЗ 106 Тема 1-0-0

S: При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:

-: трансректальный

-: параректальный

-: средне-срединный

+: нижне-срединный

-: Волковича-Дьяконова

I: ТЗ 107 Тема 1-0-0

S: Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме:

-: серозного

-: гнойного

+: геморрагического

-: серозно-гнойного

-: серозно-фибринозного

I: ТЗ 108 Тема 1-0-0

S: Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме:

+: дренирование брюшной полости

-: исключить мезаденит

-: ревизия правых придатков матки

-: исключить болезнь Крона

-: ревизия терминального отдела подвздошной кишки

I: ТЗ 109 Тема 1-0-0

S: Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит?

-: назначение холода

-: назначение обезболивающих препаратов

+: наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза

-: назначение спазмолитиков

-: экстренная операция

I: ТЗ 110 Тема 1-0-0

S: У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз:

-: острый катаральный аппендицит

-: острый катаральный холецистит

+: острый флегмонозный аппендицит

-: острый панкреатит

-: пилефлебит

I: ТЗ 111 Тема 1-0-0

S: У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

-: консервативное лечение, антибактериальная терапия

+: аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова

-: необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

-: выполнить операцию из нижнесреднего доступа

-: оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

I: ТЗ 112 Тема 1-0-0

S: На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить:

-: обзорную рентгенографию брюшной полости

-: КТ

-: пероральную холецистографию

-: лапароцентез

+: лапароскопию

I: ТЗ 113 Тема 1-0-0

S: У больной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия:

-: выполнить аппендэктомию

-: ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки

+: ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию

-: учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков

-: произвести аппендэктомию и дренирование малого таза

I: ТЗ 114 Тема 1-0-0

S: На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия:

-: необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток

+: произвести ретроградную аппендэктомию

-: осуществить дренирование брюшной полости

-: выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

-: произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"

I: ТЗ 115 Тема 1-0-0

S: У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Наиболее вероятный диагноз у больной ###:

+: острый аппендицит

I: ТЗ 116 Тема 1-0-0

S: Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки применяют все, кроме:

-: гастродуоденоскопии

-: обзорной рентгеноскопии брюшной полости

-: УЗИ

-: лапароскопии

+: ирригоскопии

I: ТЗ 117 Тема 1-0-0

S: У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 пульс 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С-м Щеткина (-). Лейкоцитов 11,2. Диагноз ###:

+: аппендикулярный инфильтрат

I: ТЗ 118 Тема 1-0-0

S: На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

-: нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза

+: аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков

-: аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

-: аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану

-: аппендэктомия, лапаростомия

I: ТЗ 119 Тема 1-0-0

S: При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области произведена аппендэктомия. На 6 день - боли в прямой кишке. Ректально: выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Лейкоцитов 9,1. Осложнение:

-: разлитой перитонит

-: пилефлебит

-: абсцесс правой подвздошной ямки

-: поддиафрагмальный абсцесс

+: тазовый воспалительный инфильтрат

I: ТЗ 120 Тема 1-0-0

S: У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника:

-: вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

-: произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

-: лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

+: дренировать абсцесс под контролем УЗИ

-: вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

I: ТЗ 121 Тема 1-0-0

S: Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика:

-: разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию

-: установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо

-: ограничиться диагностической лапаротомией

-: лапаростомия

+: ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев

I: ТЗ 122 Тема 1-0-0

S: У больного гангренозный аппендицит – аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов, на 8-ой - желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами. Диагноз ###:

+: пилефлебит

I: ТЗ 123 Тема 1-0-0

S: Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

-: катаральной

-: флегмонозной

-: первичной гангренозной

+: гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

-: аппендикулярном инфильтрате

I: ТЗ 124 Тема 1-0-0

S: У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата. Tемпература приняла гектический характер. Диагноз:

-: пиелонефрит

-: поддиафрагмальный абсцесс

+: абсцесс дугласова пространства

-: перитонит

-: пилефлебит

I: ТЗ 125 Тема 1-0-0

S: Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии.

-: Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов.

+: Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-: образный швы.

-: Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка.

-: Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки.

-: Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

I: ТЗ 126 Тема 1-0-0

S: При осмотре больного Вы установили диагноз «острый аппендицит», перитонеальных симптомов нет. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

-: Доступ по Федорову.

-: Доступ по Пфаненштилю.

-: Нижнесрединная лапаротомия.

+: Доступ Волковича-Дьяконова.

-: Доступ Пирогова

I: ТЗ 127 Тема 1-0-0

S: Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

-: С серозного покрова.

+: Со слизистой червеобразного отростка.

-: С мышечного слоя червеобразного отростка.

-: С купола слепой кишки.

-: С лимфатических узлов илеоцекальной области.

I: ТЗ 129 Тема 1-0-0

S: При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы, кроме:

-: Щеткина-Блюмберга.

-: Воскресенского.

+: Мейо-Робсона.

-: Ровзинга.

-: Ситковского.

I: ТЗ 130 Тема 1-0-0

S: Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:

-: Тромбоза нижней брыжеечной артерии.

-: Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии.

-: Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты.

-: Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции.

+: Тромбоза артерии червеобразного отростка.

I: ТЗ 131 Тема 1-0-0

S: На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Ваши действия:

+: Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар.

-: Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов.

-: На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и лейкоцитов в крови.

-: Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день.

-: Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния.

I: ТЗ 132 Тема 1-0-0

S: Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков:

-: Наличие свободного газа в брюшной полости.

-: Снижение объема циркулирующей крови.

+: Внезапное усиление болей в животе.

+: Напряжение мышц передней брюшной стенки.

+: Положительный симптом Щеткина-: Блюмберга.

I: ТЗ 133 Тема 1-0-0

S: Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете:

+: Введение спазмолитиков.

-: Введение наркотических обезболивающих препаратов.

+: Срочное исследование мочи.

+: Экскреторную урографию или хромоцистоскопию.

-: Ангиграфию почечных артерий.

I: ТЗ 134 Тема 1-0-0

S: При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:

-: Обзорную рентгенографию брюшной полости.

+: УЗИ органов брюшной полости.

-: Пероральную холецистографию.

-: Лапароцентез.

-: Лапароскопию.

I: ТЗ 135 Тема 1-0-0

S: Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при:

-: Двухсторонней плевропневмонии.

-: Остром инфаркте миокарда.

-: Беременности 36-40 недель.

+: Аппендикулярном инфильтрате.

-: Гемофилии.

I: ТЗ 136 Тема 1-0-0

S: Симптом Кохера-Волковича - это:

-: Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

-: Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.

-: Появление болей в эпигастральной области.

-: Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок.

+: Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область.

I: ТЗ 137 Тема 1-0-0

S: Симптом Образцова характерен для:

-: Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

-: Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

-: Эмпиемы червеобразного отростка.

-: Воспаления дивертикула Меккеля.

+: Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

I: ТЗ 138 Тема 1-0-0

S: Экстренная операция не показана при следующей патологии:

-: Острый гангренозный аппендицит.

-: Острый катаральный аппендицит.

+: Аппендикулярный инфильтрат.

+: Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита.

+: Острый панкреатит отечной формы.

I: ТЗ 139 Тема 1-0-0

S: При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикрытой прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:

-: Гастродуоденоскопию.

+: Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.

-: Ультрасонографию брюшной полости.

+: Лапароскопию.

-: Рентгенографию желудка с сульфатом бария.

I: ТЗ 140 Тема 1-0-0

S: При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз - «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Причиной уменьшения спонтанных болей явилось:

-: Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.

-: Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

-: Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

-: Формируется аппендикулярный инфильтрат.

+: Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита.

I: ТЗ 141 Тема 1-0-0

S: При остром флегмонозном аппендиците наблюдаются симптомы:

-: Щеткина-Блюмберга.

-: Бартомье-Михельсона.

+: Кохера-Волковича.

+: Ровзинга.

-: Мерфи.

I: ТЗ 142 Тема 1-0-0

S: Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в условиях местной анестезии в следующем случае:

+: Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой.

-: При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.

-: Больным от 14 до 16 лет.

-: При подозрении на ретроцекальное расположение червеобраз­ного отростка.

-: Больному старческого возраста с типичней картиной неослож­ненного острого аппендицита.

I: ТЗ 144 Тема 1-0-0

S: Лигатурный способ аппендэктомии применяется в следующих случаях:

-: При катаральном аппендиците.

+: У детей в возрасте до 10 лет.

-: У больных пожилого и старческого возраста.

-: У больных с атипичным расположением червеобразного отростка.

-: У женщин с малым сроком беременности.

I: ТЗ 146 Тема 1-0-0

S: Оперативное вмешательство при остром аппендиците противо­показано в случае:

+: Образования аппендикулярного инфильтрата.

-: Беременности 36-38 недель.

-: Декомпенсированного порока сердца.

-: Острого инфаркта миокарда.

-: Все перечисленное неверно.

I: ТЗ 148 Тема 1-0-0

S: При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприятия:

-: Назначают холод местно, обезболивающие препараты и спазмо­литики с динамическим наблюдением за больным.

-: Производят аппендэктомию.

-: Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

+: Производят аппендэктомию после исключения патологии тер­минального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

-: Наблюдают за больным 4-6 час с контролем температуры тела и количества лейкоцитов в крови в динамике.

I: ТЗ 149 Тема 1-0-0

S: Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клини­ческими признаками:

-: Симптомом Кохера-Волковича.

+: Симптомом Бартомье-Михельсона.

+: Повышением температуры тела.

-: Симптомом Ровзинга.

-: Симптомом Щеткина-Блюмберга.

I: ТЗ 150 Тема 1-0-0

S: Для гангренозной формы острого аппендицита характерны следующие симптомы:

-: "Доскообразный" живот.

-: Внезапное усиление болей в правой подвздошной области.

+: Уменьшение болевых ощущений.

+: Тахикардия.

+: Положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой под­вздошной области.

I: ТЗ 151 Тема 1-0-0

S: Больная 30 лет жалуется на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области с периодическими усилениями, без ирра­диации. Вы заподозрили хронический аппендицит. Для уточнения диагноза у этой больной целесообразно выполнить исследо­вания:

-: Лапароскопию.

-: Ректороманоскопию.

+: Ирригоскопию.

+: Экскреторную урографию.

+: Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование.

I: ТЗ 152 Тема 1-0-0

S: В диагностике острого аппендицита имеют значение все перечис­ленные методы, кроме:

-: Лапароскопии.

-: Клинического анализа крови.

-: Ректального исследования.

+: Колоноскопии, включая осмотр слепой кишки.

-: Влагалищного исследования.

I: ТЗ 153 Тема 1-0-0

S: Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются:

+: Возможность развития первично-гангренозной формы.

+: Слабая выраженность болевого синдрома.

-: Неукротимая рвота.

-: Гектический характер температуры

+: Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

I: ТЗ 154 Тема 1-0-0

S: Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей являются, кроме:

-: Превалирование общих симптомов над местными.

-: Быстрое развитие деструктивных форм.

+: Кровянистые выделения из прямой кишки.

-: Выраженные диспепсические явления.

-: Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата.

I: ТЗ 155 Тема 1-0-0

S: Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечеб­ные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде.

-: Строгий длительный постельный режим.

+: Эластическое бинтование нижних конечностей.

+: Возвышенное положение нижних конечностей.

+: Ранняя активизация больного.

-: Введение аминокапроновой кислоты.

I: ТЗ 156 Тема 1-0-0

S: У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика:

+: Больную необходимо оперировать.

-: Необходимо продолжить наблюдение за больной.

-: Произвести ультрасонографию.

-: Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию.

-: Вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию.

I: ТЗ 157 Тема 1-0-0

S: Больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С. Болен в течение двух суток. Сначала появились боли в эпигастральной области, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отделах, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании определяется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови - 13 000, СОЭ - 12 мм / час. Укажите правильный клинический диагноз:

-: Терминальный илеит (болезнь Крона), диффузный перитонит.

-: Деструктивный холецистит, диффузный перитонит.

+: Деструктивный аппендицит, диффузный перитонит.

-: Жировой панкреонекроз, перитонит.

-: Прободная язва желудка, распространенный перитонит.

I: ТЗ 158 Тема 1-0-0

S: У больного 39 лет на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого флегмонозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Возможное развившееся осложнение:

-: Обструктивный холангит.

-: Поддиафрагмальный абсцесс.

-: Подпеченочный абсцесс.

-: Абсцесс печени.

+: Пилефлебит.

I: ТЗ 159 Тема 1-0-0

S: Больному, перенесшему аппендикулярный инфильтрат или аппендикулярный абсцесс следует рекомендовать:

-: Консервативное лечение, направленное на предупреждение повторных приступов острого аппендицита.

-: Выполнить аппендэктомию по стихании острых воспалительных явлений, не выписывая больного из стационара.

-: Произвести аппендэктомию только в случае повторного приступа острого аппендицита.

-: Оперировать больного через месяц после выписки из стационара в плановом порядке.

+: Рекомендовать больному плановую аппендэктомию через 3-4 месяца после стихания острого воспалительного процесса.

I: ТЗ 160 Тема 1-0-0

S: У больного 18 лет на седьмой день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Ваши действия:

-: Назначить массивную антибиотикотерапию.

-: Вскрыть абсцесс нижнесрединным доступом и дренировать малый таз.

-: Вскрыть абсцесс доступом Волковича-Дьяконова.

-: Вскрыть абсцесс доступом по Пирогову.

+: Дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки.

I: ТЗ 161 Тема 1-0-0

S: Укажите клинические признаки поддиафрагмального абсцесса:

-: Боли в правой половине грудной клетки и в верхних отделах живота.

-: Болезненность при надавливании в области нижних ребер.

-: Гектическая температура.

-: Выбухание нижних межреберных промежутков.

-: Расширение границ печеночной тупости.

+: Все ответы правильные.

-: Все ответы неправильные.

I: ТЗ 162 Тема 1-0-0

S: Флегмона забрюшинного пространства при остром аппендиците может развитья в случае:

-: Подпеченочного расположения червеобразного отростка.

-: Местного перитонита в правой подвздошной области.

-: Ретроцекального расположения червеобразного отростка.

+: Ретроперитонеального расположения червеобразного отростка.

-: Латерального расположения червеобразного отростка.

I: ТЗ 163 Тема 1-0-0

S: Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Следует принять тактическое решение:

-: Произвести диагностическую пункцию инфильтрата.

-: Отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо.

-: Разрушить инфильтрат, подвести к червеобразному отростку тампон и дренажную трубку.

+: Отграничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами.

-: Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произ­вести аппендэктомию.

I: ТЗ 164 Тема 1-0-0

S: Пилефлебит является осложнением одного из нижеперечисленных заболеваний:

-: Прободной язвы желудка.

-: Заворота тонкой кишки.

-: Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии.

+: Деструктивного аппендицита.

-: Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита.

I: ТЗ 165 Тема 1-0-0

S: У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки заболевания появились признаки его абсцедирования. Его необходимо вскрыть доступом:

+: Разрезом Волковича-Дьяконова.

-: Произвести нижнее-срединную лапаротомию.

-: Доступом по Ленандеру.

-: Через переднюю стенку прямой кишки.

-: Горизонтальным разрезом в правой подвздошной области.

I: ТЗ 166 Тема 1-0-0

S: У больного на 4-е сутки после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита повысилась температура, появились боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, учащенное мочеиспускание. В первую очередь в данной ситуации целесообразно предпринять:

-: Назначить холод на живот и проводить динамическое наблюдение.

-: Произвести лапароскопию.

-: Произвести ректороманоскопию.

+: Произвести пальцевое ректальное исследование.

-: Назначить слабительное.

I: ТЗ 167 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат может развиваться в следующих случаях:

-: В случаях острого катарального аппендицита при тазовом расположении отростка.

+: В случаях острого флегмонозного аппендицита при интраперитонеальном расположении отростка.

-: В случаях острого флегмонозного аппендицита при ретроперитонеальном расположении отростка.

-: Все ответы неверны.

-: Все ответы верны.

I: ТЗ 168 Тема 1-0-0

S: Осложнениями острого аппендицита являются, кроме:

-: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Перфорация червеобразного отростка.

-: Пилефлебит.

-: Абсцесс дугласова пространства.

+: Передний правосторонний паранефрит.

I: ТЗ 169 Тема 1-0-0

S: При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

-: Возможно самоизлечение.

-: Возможно рассасывание инфильтрата.

-: При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки.

-: После рассасывания инфильтрата развивается лёгкая форма заболевания - хронический аппендицит.

-: При попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

+: Все ответы правильные.

I: ТЗ 171 Тема 1-0-0

S: Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

-: В первые двое суток с момента заболевания.

+: На 3-4 сутки с момента заболевания.

-: На 7-9 сутки с момента заболевания.

-: В раннем периоде после операции аппендэктомии.

-: В позднем периоде после операции аппендэктомии.

I: ТЗ 172 Тема 1-0-0

S: У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита и диффузного перитонита доступом в правой подвздошной области, на 20-е сутки после операции диагностирован правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Причиной его образования является:

-: Больному после операции не было придано положение Троянова -Тренделенбурга.

+: Больному после операции не было придано положение Фовлера.

+: Больного нужно было оперировать нижнесрединным лапаротомным доступом.

+: Не был осушен выпот в брюшной полости.

-: Не была произведена тампонада брюшной полости.

I: ТЗ 173 Тема 1-0-0

S: У больного на 5-е сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Выберите необходимые лечебные мероприятия:

+: Антибактериальная терапия.

-: Приём солевого слабительного.

+: Назначение тёплых микроклизм с ромашкой.

+: Парентеральное введение протеолитических ферментов.

-: Оперативное лечение.

I: ТЗ 174 Тема 1-0-0

S: Показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците является:

+: Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка.

+: Аппендикулярный инфильтрат, выявленный на операции.

-: Гангренозный аппендицит.

+: Периаппендикулярный абсцесс

-: Местный перитонит.

I: ТЗ 175 Тема 1-0-0

S: При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса и правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными при­знаками являются:

+: Ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рент­геноскопии грудной клетки.

+: Наличие надпечёночного уровня жидкости при обзорной рент­генографии брюшной полости.

-: Получение гноя при пункции плевральной полости.

+: Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства.

-: Затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

I: ТЗ 176 Тема 1-0-0

S: Характерными осложнениями острого аппендицита являются:

+: Аппендикулярный инфильтрат.

-: Абсцесс сальниковой сумки.

+: Пилефлебит.

+: Абсцесс дугласова пространства.

-: Пиелонефрит.

V2: БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ