I: тз 1 Тема 4-0-0

S: В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:

-: микробной флоре

-: плазмоцитарной инфильтрации

-: микроциркуляторным нарушениям

+: аутоферментной агрессии

-: венозному стазу

I: тз 1 Тема 4-0-0

S: НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СОСТАВЛЯЮТ

-: 2-8 мг/ч мл

+: 12-32 мг/ч мл

-: 0 мг/ч мл

-: 4 мг/ч мл

-: 8 мг/ч мл

I: тз 1 Тема 4-0-0

S: ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

-: протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

-: воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

+: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

-: спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

-: присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

I: тз 1 Тема 4-0-0

S: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

-: присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

-: формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

-: спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

+: протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

-: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

-: Мейо - Робсона

+: Керте

-: Грея - Тернера

-: Мондора

-: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ:

+: оценку состояния большого дуоденального сосочка

-: подтверждение факта наличия острого панкреатита

-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

-: определение распространенности поражения железы

-: установление формы острого панкреатита

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-: ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА:

-: Воскресенского

+: Мейо - Робсона

-: Грюнвальда

-: Мондора

-: Грея - Тернера

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА:

-: Грюнвальда

-: Мондора

+: Грея - Тернера

-: Кера

-: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА:

-: Мейо - Робсона

-: Мондора

-: Кера

-: Куллена

+: Воскресенского

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

+: подавление секреторной функции pancreas

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

-: введение цитостатиков

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО:

-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

-: наложение холецистостомы

+: дренирование сальниковой сумки

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

-: резекция поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: диагностический пневмоперитонеум

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

+: определение амилазы крови и мочи, УЗИ

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕНСКИМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНА:

+: экстренная лапаротомия

-: лапароскопическое дренирование брюшной полости

-: лечебная катетеризация чревной артерии

-: спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

-: массивная инфузионная терапия

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

-: вагосимпатическая блокада

-: перидуральная анестезия

-: паранефральная блокада

-: блокада круглой связки печени

+: морфин

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ:

-: о повреждении полого органа

-: о разрыве печени

+: об остром панкреатите

-: о перфоративной язве желудка

-: о мезентериальном тромбозе

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

-: тошнота и рвота

-: гипертермия

-: желтуха

-: вздутие живота

+: боли в верхней половине живота

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ:

-: панкреатический шок

-: острая печеночная недостаточность

+: абсцесс сальниковой сумки

-: панкреатогенный перитонит

-: геморрагический панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ:

-: энтерокиназа

-: эластаза

+: трипсин

-: стрептокиназа

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: ЭРПХГ

-: исследование пассажа бария по кишечнику

-: биохимическое исследование

+: УЗИ

-: ничто из названного

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ:

-: ноющие

+: опоясывающие

-: схваткообразные

-: кинжальные

-: тупые

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ ###:

+: голод

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С:

-: секретом α-клеток островков Лангерганса

-: секретом β-клеток островков Лангерганса

-: α-амилазой

+: липазой и фосфолипазой А

-: трипсиногеном

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

-: УЗИ

-: гастроскопии

+: ЭРХПГ

-: рентгеноскопии органов брюшной полости:

-: лапароскопии

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14-Й ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЭТО:

-: холангит

-: пневмония

-: киста поджелудочной железы

-: забрюшинная флегмона

+: нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ ОБУСЛОВЛЕНА ВСЕМ, КРОМЕ:

-: трипсина

-: гистамина

-: брадикинина

-: калликреина

+: амилазы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА:

-: лапаротомия, дренирование брюшной полости

-: лапаротомия с иссечением капсулы железы

+: инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

-: дистальная резекция поджелудочной железы

-: все верно

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

-: аденома β-клеток

-: камни поджелудочной железы

+: псевдокисты поджелудочной железы

-: склероз поджелудочной железы

-: кальцификация поджелудочной железы

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Дополнительное исследование, проводимое больному с клинической картиной острого панкреатита для уточнения диагноза

-: обзорную рентгенографию брюшной полости;

-: лапароскопию;

-: УЗИ брюшной полости;

-: гастродуоденоскопию;

-: исследование амилазы в крови.

+: все ответы правильные

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Лапароскопические признаки, наиболее вероятные при остром геморрагическом панкреатите:

+: геморрагический выпот;

-: кровь;

-: гнойный экссудат;

-: бляшки стеатонекроза;

-: наложения фибрина на брюшине.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Тактика ведения больного острым геморрагическим панкреатитом:

-: экстренная операция;

-: строго консервативное лечение;

+: консервативное лечение; при отсутствии эффекта – операция;

-: все верно;

-: все неверно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться:

-: многократная рвота;

-: инфильтрат в эпигастрии;

-: симптом Mayo-Robson;

-: симптом Воскресенского;

+: все ответы верны.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

-: отеком поджелудочной железы;

-: сдавлением дистального отдела желчного протока;

+: ферментной токсемией;

-: билиарной гипертензией;

-: динамической непроходимостью кишечника.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

+: симптом Mayo-Robson;

+: коллапс;

+: многократная рвота;

-: исчезновение печеночной тупости;

-: усиление перистальтики.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Метод исследования, наиболее информативный в диагностике форм острого панкреатита:

+: лапароскопия

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

-: экстренная лапаротомия;

+: лапароскопическое дренирование брюшной полости;

+: введение назоинтестинального дренажа;

-: чрескожная гепатохоледохостомия;

+: массивная инфузионная терапия.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

-: холангит;

-: пневмония;

-: киста поджелудочной железы;

-: забрюшинная флегмона;

+: абсцесс сальниковой сумки.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Тактика хирурга при образовании абсцесса сальниковой сумки при остром панкреатите

-: антибактериальная терапия;

-: интенсивная инфузионная терапия;

-: операция;

-: наблюдение;

+: дренирование под контролем УЗИ.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

-: панкреатогенный шок;

-: острая печеночная недостаточность;

+: абсцесс сальниковой сумки;

+: киста поджелудочной железы;

-: панкреатогенный перитонит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Основными направлениями патогенетического лечения острого панкреатита будут:

-: подавление экскреторной деятельности железы;

-: ликвидация гиповолемии;

-: инактивация панкреатических ферментов;

-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта;

-: введение цитостатиков.

+: все верно;

-: все неверно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее частый симптом острого панкреатита:

-: тошнота и рвота;

-: запоры;

-: желтуха;

-: вздутие живота;

+: боли в эпигастрии и опоясывающие боли.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в верхних отделах живота определяется объемное образование мягкой консистенции. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

-: опухоль поджелудочной железы;

-: абсцесс сальниковой сумки;

+: ложная киста поджелудочной железы;

-: истинная киста поджелудочной железы;

-: псевдотуморозный панкреатит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика

-: лапаротомия; дренирование брюшной полости;

-: лапаротомия, рассечение капсулы железы;

+: инфузионная терапия; антиферментные и цитостатические препараты;

-: дистальная резекция поджелудочной железы;

-: все верно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Наиболее информативным в диагностике ложной кисты поджелудочной железы является:

-: эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография;

-: исследование пассажа бария по желудку и кишечнику;

-: определение сахара крови;

+: УЗИ брюшной полости;

-: ничего из названного.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: В комплекс лечения острого панкреатита входит все, кроме:

-: использование назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка;

-: назначение спазмолитиков;

+: применение морфина и его производных;

-: применение ингибиторов протеаз;

-: применение препаратов кальция.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Назовите наиболее частые причины острого панкреатита:

+: алкоголизм;

+: холедохолитиаз;

-: язвенная болезнь желудка;

-: рак желудка;

-: хронический гастрит.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и бляшки жирового некроза на брюшине, вы в первую очередь подумаете:

-: о повреждении полого органа;

-: о разрыве печени;

+: о смешанной форме панкреонекроза;

-: о перфоративной язве желудка;

-: о мезентериальном тромбозе.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Абсолютными показаниями к операции при остром панкреатите являются:

+: наличие перитонита;

+: развитие гнойных осложнений;

-: паралитическая кишечная непроходимость;

-: нарастание лейкоцитоза;

-: появление серозного выпота в левой плевральной полости.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:

-: долевые ателектазы;

-: медиастинальную эмфизему;

+: ограничение подвижности диафрагмы;

+: левосторонний плеврит;

-: смещение средостения.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

-: снижение экзокринной функции поджелудочной железы;

-: ликвидация гиповолемии;

-: борьба с инфекцией;

-: инактивация ферментов;

-: профилактика легочных осложнений;

-: кардиальная терапия.

+: все верно;

-: все неверно.

I: ТЗ 1 Тема 4-0-0

S: Развитие острого панкреатита происходит:

-: при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

-: при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

-: при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

+: при накоплении в поврежденных панкреацитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

-: при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек