Наиболее частые причины развития жда

• хронические кровопотери

• желудочно-кишечные (особенно у молодых мужчин, т.к они часто болеют ЯЖД)

• маточные

• носовые

• почечные (редко, только при гломерулонефритах, опухолях. При крови в моче сами приходят сразу).

• легочные (кровохарканье, сам приходит сразу)

• ятрогенные (тупое донорство)

• нарушение всасывания железа

• повышенная потребность в железе

• нарушение транспорта железа

• алиментарная недостаточность

Основные клинические синдромы жда

1. анемический

• слабость

• головокружение

• гипотензия

• тахикардия

• мышечная слабость

2. пищеварительных расстройств

• ангулярный стоматит

• парарексия (употребление в пищу сухих макарон, мясного фарша, теста)

• поедание льда

• глоссит

• дисфагия

3. тканевых нарушений

• слоистость ногтей

• ломкость волос

4. мышечной слабости

• недержание мочи при смехе, кашле и чихании

Основные критерии жда

1. цветовой показатель снижен

2. гипохромия эритроцитов, микроцитоз

3. сывороточное железо снижено (13-30 мкмоль / л)

4. ферритин сыворотки снижен (12-300 мкг /л)

5. железосвязывающая способность сыворотки повышена (45-72 мкмоль/ л)

6. клинические признаки гипосидероза (возможны)

7. эффективность препаратов железа

Лечение жда

1. устранение причин развития ЖДА

2. диета — не используют как монотерапию

3. препараты железа

• пероральные

• парентеральные

Современные требования к терапии препаратами железа

• достаточное содержание двухвалетного железа (суточная доза 100-200 мг железа)

• высокая эффективность

• содержание веществ, усиливающих всасывание железа (аскорбиновая кислота, цистеин, фруктоза)

• нежелателен одновременные прием пищевых веществ и лекарств, уменьшающих всасывание железа (кальций, танин — чай и кофе, тетрациклины, антациды)

• нецелесообразно одновременно назначать витамины группы В, В12, В9 без специальных показаний

• не назначать пероральные препараты при синдроме мальабсорбции

• достаточная длительность терапевтического приема (не менее 1,5 месяца)

• удобство для больного (1-2 раза в сутки прием)

• незначительная частота побочных эффектов

• отсутствие тяжелых побочных эффектов

• реальная стоимость

Этапы лечения жда

1. терапевтический = купирующий

• 100-300 мг / сут железа на время, пока гемоглобин не достигнет нижней границы нормы

• обычно длится это 1-3 месяца

2. насыщающий

• ту дозу, которой лечили, уменьшают пополам

• время второго этапа равно первому этапу

3. профилактический

• нужен, если не удается предотвратить кровопотерю

• после каждых месячных назначают на 5-7 дней препараты железа в среднетерапевтических дозах

• донорам назначают препараты железа на 10-14 дней

Причины неэффективности терапии

• малая длительность лечения (гемоглобин поднимается скачкообразно к концу третьей недели)

• нет дефицита железа

• синдром мальабсорбции

• прием препаратов, нарушающих всасывание железа (антациды)

• наличие невыявленной хронической кровопотери