Лечение

• без лечения быстрая смерть

• 3 метода лечения в зависимости от возраста

1 — ребенок (дефект иссекают и аорту сшивают конец-в-конец

2 — подросток (попытка баллонирования и стентирования)

3 — взрослый (иссечение дефекта и вставление тифлонового протеза)

• биологические протезы клапанов (не требуют пожизненных антикоагулянтов и не вызывают аллергию. Очень дорогие.)

Лекция №14

18.03.2010

«ТЭЛА»

Современная классификация функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта

1. заболевания пищевода

• ком за грудиной

• функциональная боль в грудной клетке

• функциональная изжога

• функциональная дисфагия

• функциональные неспецифические расстройства пищевода

2. гастродуоденальные заболевания

• функциональная диспепсия

• язвенноподобный вариант

• дискинетический вариант

• неспецифический вариант

• аэрофагия

• функциональная рвота

3. кишечные заболевания

• синдром раздраженной толстой кишки

• функциональное вздутие живота

• функциональный запор

• функциональная диарея

• неопределенные функциональные кишечные расстройства

4. функциональная абдоминальная боль

5. билиарные расстройства

• дисфункция желчного пузыря

• дисфункция сфинктера Одди

6. аноректальные расстройства

• функциональное каловое недержание

• функциональная аноректальная боль

• диссинергия тазового дна

функциональная диспепсия = неязвенная диспепсия — это симптомокомплекс:

• с боль или дискомфорт в подложечной области,

• тяжесть или чувство переполнения в эпигастрии после еды

• раннее насыщение

• вздутие живота

• тошнота и рвота

• изжога

• несмотря на тщательное обследование, выявить органическую патологию не удается.

Варианты

1. язвенноподобная

• боли в подложечной области

• голодные и ночные боли

• боли исчезают после еды или после приема антацидов

2. дискинетическая

• преобладают ощущение дискомфорта в верхней части живота по средней линии

• чувство переполнения, распирания

• быстрое насыщение

• тошнота

• снижение аппетита

3. неспецифическая

• симптомы не укладываются ни в один из вариантов

Римские критерии второй функциональной диспепсии

1. постоянная / рецидивирующая диспепсия (боль или дискомфорт в верхней части живота по средней линии, продолжительность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 месяцев)

2. отсутствие доказательств органического заболевания

3. отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией или связана с изменением частоты или формы стула.

Классификация болезней оперированного желудка

1. органические

• пептическая болезнь оперированного желудка

• пептическая язва анастомоза тощей кишки

• рецидивная язва

• незажившая язва

• рак культи желудка

• рубцовое сужение гастроентероанастомоза

• желудочно-кишечные, желудочно-билиарные, еюноободочные свищи

• синдром приводящей петли

• порочный круг

• осложнения, вследствие нарушения методики операции

• каскадная деформация желудка

2. функциональные

• демпинг-синдром

• гипогипергликемический синдром

• энтерогенный синдром

• функциональный синдром приводящей петли

• постгастрорезекционная анемия

• постгастрорезекционная астения

• гастростаз

• диарея

• дисфагия

• щелочной рефлюкс- гастрит

Лекция №15

25.03.2010

«Анемия в практике терапевта» (доцент Звягинцева Юлия Геннадьевна)

АНЕМИЯ

Анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания в единице объема крови гемоглобина и в большинстве случаев эритроцитов.

• Гемоглобин = 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин

• эритроциты = 3,5-4 *10 в 12 /л у женщин и 4-4,5 *10 в 12 у мужчин

• лейкоциты = 4-9 *10 в 9 /л

• СОЭ = 1-10 мм / час у мужчин и 2-15 мм/ час у женщин

• цветовой показатель = 0,85-1,05

• MCH = среднее количество гемоглобина в одном эритроците = 27-34 пг (= пикограммы)

• ЦП = гемоглобин * 0,3 : первые две цифры эритроцитов