Классификация наа

• 1 тип — ограниченное поражение дуги аорты и ее ветвей — у 8% больных

• 2 тип — поражение нисходящей аорты (грудного и брюшного отдела) — у 11% больных

• 3 тип — смешанный (1 тип + 2 тип) — у 65% больных

• 4тип — (1 тип + 2 тип + 3 тип) — поражение ветвей легочной артерии — у 45% больных

Темпоральный артериит — болезнь Хортона

• болеют чаще мужчины, старше 50 лет

• это васкулит с преимущественным пораженим экстра- и интракраниальных артерий.

Синдромы

• лихорадочный

• суставной

• сосудистый

• боль при пальпации и уплотнение артерий

• отсутствие пульсации артерий

• «синдромы дуги аорты»

• боль при жевании и разговоре в челюсти, языке (поражение лицевой артерии)

• полимиалгия

• офтальмологический

• поражение задней цилиарной артерии и ветвей глазных сосудов

• диплопия

• атрофия зрительного нерва

• слепота

• снижение остроты зрения

• птоз (одно или двусторонний)

облитерирующий тромбангиит = облитерирующий эндартериит

• обструктивный васкулит средних и мелких артерий и (!)вен конечностей

• мужчины и женщины = 9:1

• возраст 20-40 лет

• курящие мужчины

• поражение вен определяет ведущий синдром

Синдромы

• перемежающей хромоты

• синдром ишемии

• мигрирующий флебит (основной)

• сначала на одной ноге, потом на руке, потом в брюшной полости

• коронарный синдром

• инфаркт

• абдоминальный синдром

• язвы ЖКТ

• кровотечения ЖКТ

• цереброваскулярный синдром

• инсульт

• редко - лихорадочный синдром и суставной синдром

Лечение

• иммуносупрессивная терапия

• ГКС

• цитостатики

• ГКС + цитостатики

• противовоспалительная терапия

• НПВП

• хинолиновые препараты

• антиагреганты

• антикоагулянты

• нефармакологические методы

• плазмаферез

• гемосорбция

• гипербарическая оксигенация

Лекция №12

4.03.2010

«Астма»

АСТМА

астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельности обструкции бронхов, что пряовляется приступами удушья, хрипами, кашлем и затруднением дыхания, часто ночью и ранним утром.

• 5-10% болеют

• 4 варианта обструкции дыхательных путей

1 — острая бронхоконстрикция вследствие спазма гладких мышц

2 — подострая обструкция вследствие отека слизистой оболочки бронхов

3 — хроническая обструкция вследствие закупорки терминальных бронхиол вязким секретом

4 — необратимая склеротическая обструкция в стенке бронхов вследствие длительного и тяжелого течения заболевания.

Клиника

• приступы удушья с затруднением выдоха

• сухие свистящие хрипы

• кашель

• полное исчезновение симптомов под влиянием терапии или самостоятельно

• сезонная вариабельность заболевания

• отягощенность аллергическими заболеваниями

• везикулярное дыхание без отклонений от нормы

• беспокойство, возбуждение

• вынужденное положение

• крылья носа раздуты

• речь прерывистая