5. Содержание выполненной работы за каждый день

Дата

Содержание выполненной работы за каждый день

в отделении хирургического профиля

оценка

Подпись руководителя практики

Оформление медицинской документации

Первый день

Корректно записывает первичный осмотр больного в истории болезни, амбулаторной карте с обоснованием предварительного диагноза.

Отражает в дневниках курируемых больных динамику состояния, интерпретацию результатов обследований, обходов, консультаций, обоснование изменений схем лечения.

Записывает обоснование клинического диагноза по МКБ-10

Оформляет выписной эпикриз с подробными рекомендациями.

Оформляет стат. карту стационарного больного.

Записи в историях болезни соответствуют правилам оформления медицинской документации разборчивым почерком, делаются своевременно.

Сбор анамнеза и осмотр больных.

Уточняет начало и возможные причины заболевания. Расспрашивает о динамике заболевания с начала и до времени поступления. Расспрашивает о проведенных ранее проведенных обследованиях и лечении, их результатах. Уточняет вопросы наследственной предрасположенности, факторов риска. Расспрашивает о вредных привычках, профессиональных вредностях. Уточняет аллергологический анамнез больного.

Использует терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.

Оценивает общее состояние больного. Оценивает сознание больного. Оценивает положение больного в постели. Оценивает телосложение, конституцию, походку больного.

После проведения субъективного обследования, начинают объективное обследование с наружного осмотра лица больного, оценивая цвет кожных покровов, выраженность естественных складок, наличие отека, инфильтрата, дефектов, деформаций, пигментаций, образований на лице.

Производит пальпацию регионарных лимфатических узлов (подподбородочных, поднижнечелюстных, шейных и др.). Производит пальпацию отека, инфильтрата на лице, определяет их размеры, болезненность, локализацию. Пальпирует образования на лице, их размеры, подвижность, спаянность с окружающими тканями, болезненность, наличие инфильтрации в основании. При травмах мягких тканей определяет размеры, глубину, края раны, наличие инородных тел при ревизии раны. При переломах костей лицевого скелета определяет подвижность отломков челюсти, симптомы локальной болезненности, ступеньки, «Венсана» и другие

характерные симптомы.

Оценивает степень открывания рта. Производит осмотр преддверия и собственно полости рта. Оценивает состояние слизистой оболочки полости рта, языка, десневого края (наличие пародонтальных карманов), состояние выводных протоков слюнных желез, наличие очагов гиперемии, отека, новообразований язв слизистой оболочки.

Производит осмотр зубных рядов, оценивает прикус, состояние альвеолярных отростков, определяет наличие и количество пломбированных, кариозных и удаленных зубов, проводит зондирование и перкуссию зубов, определяет степень их подвижности.

Оценивает степень открывания рта. Производит осмотр преддверия и собственно полости рта. Оценивает состояние слизистой оболочки полости рта, языка, десневого края (наличие пародонтальных карманов), состояние выводных протоков слюнных желез, наличие очагов гиперемии, отека, новообразований язв слизистой оболочки.

Производит осмотр зубных рядов, оценивает прикус, состояние альвеолярных отростков, определяет наличие и количество пломбированных, кариозных и удаленных зубов, проводит зондирование и перкуссию зубов, определяет степень их подвижности.

Второй день

Участие в обходах заведующего кафедрой или отделения, профессора, консилиумах, консультативных осмотрах

Предварительно разъясняет больному цель и ход предстоящей консультации.

Докладывает во время обхода историю болезни курируемого больного.

Отвечает на дополнительные вопросы консультанта.

Делает адекватную запись осмотра или консилиума в истории болезни курируемого больного.

Совместно с лечащим врачом корригирует план обследования и лечения больного.

Докладывает динамику болезни больного при последующих вопросах консультанта.

Третийдень

Дежурство в отделении

Принимает дежурство.

Делает совместно с врачом обход в отделении.

Оказывает помощь нуждающимся в ней больным в отделении.

Участвует совместно с дежурным врачом в консультации больных других отделений.

Корректно заполняет дневник курации.

Делает записи в историях болезней больных под наблюдением врача.

Отчитывается на утренней конференции.

Работа в приемном покое

Участвует в регистрации поступающих больных.

Оформляет титульный лист истории болезни.

Проводит сбор анамнеза больных в приемном покое.

Проводит осмотр больных в приемном покое.

Формулирует предварительный диагноз, составляет план обследования.

Участвует в оказании неотложных диагностических и лечебных мероприятий в приемном покое.

Участвует в транспортировке больных в отделение или кабинет функциональной диагностики.

По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.

Четвертый день

Проведение мероприятий, направленных на формирование

здорового образа жизни

Проводит беседы с курируемыми больными. При проведении беседы с больным постоянно придерживается требований деонтологии и врачебной этики. Для оптимального контакта с пациентом использованы как вербальные (словесные), так и невербальные средства коммуникации (мимика, жесты, интонация голоса).

Использует в разговоре с больным терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.

Демонстрирует знания основных принципов профилактики наиболее распространенных заболеваний и мероприятия по укреплению здоровья населения.

Выпускает санбюллетень

Учитывает принципы здорового образа жизни и профилактики заболеваний при оформлении выписных эпикризов.

Пятый день

Первичная обработка раны и наложение повязки

Производит осмотр раны, выявляет степень загрязненности поврежденного участка.

В условиях асептики и антисептики проводит обезболивание раны раствором новокаина 0,25%, ревизию раневого канала.

Проводит удаление некротизированных тканей раны.

Проводит гемостаз, восстановление целостности поврежденных органов и структур.

Накладывает швы на рану.

Использует элементы восстановительной хирургии.

Дренирование раны

Накладывает повязки на открытые раны.

Шестой день

Ассистирование при выполнении иммобилизации челюстей (временная, постоянная)

В зависимости от клинической ситуации выбирает метод временной или постоянной иммобилизации челюстей и конструкцию для её осуществления. Разъясняет больному этапы лечения.

Изготавливает и припасовывает индивидуальную алюминиевую шину Тигерштедта или стандартную шину с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента. По показаниям изготовил шину с распорочным изгибом, наклонной плоскостью и др.

Правильно провел временную иммобилизацию челюстей лигатурной вязью или постоянную иммобилизацию, наложив и зафиксировав изготовленные шины с учетом принятых требований. Наложил межчелюстную тягу.

Дал пациенту подробные рекомендации по уходу за шиной и гигиене полости рта на период лечения

Седьмой день

Проведение всех видов местного обезболивания (инфильтрационного и проводникового).

Выявил у пациента переносимость местного анестетика и по показаниям провел аллергические пробы (эпикутанная, сублингвальная, внутрикожная).

Произведение и выбор методики местного обезболивания, вид, концентрацию, количество вводимого анестетика.

Проведение выбора собственного положения у кресла, положение головы больного при выполнении местного обезболивания.

Проведение техники обезболивания.

Восьмой день

Ассистирование при удалении зуба

Уметь выбрать соответствующий инструментарий для удаления зуба

Умение фиксировать нижнюю челюсть при удалении зуба

Умение определение положения врача и пациента при удалении разных групп зубов.

Умение проведения гемостаза.

Умение грамотно дать рекомендации по уходу за лункой удаленного зуба

Девятый день

Ассистирование при периостотомии, при периостите челюстей

Уметь выбрать комплект инструментов необходимых для проведения периостотомии

Обработал руки раствором антисептика. Зеркалом или пальцем левой руки отодвинул щеку для обеспечения доступа к инфильтрату на альвеолярном отростке. Взяв скальпель как «писчее перо», под углом 45º к плоскости наружной поверхности альвеолярного отростка произвёл разрез слизистой оболочки и надкостницы до кости по нижнему полюсу инфильтрата, по всей его длине.

С помощью гладилки или москита убедился в достижении кости, по надобности расширил (развёл) края разреза.

Уметь дать рекомендации по уходу за раной

Десятый день

Ассистирование при лечении альвеолита

Уметь выбрать комплект инструментов необходимых для проведения щадящего кюретажа.

Отвести шпателем мягкие ткани (щеку, язык)

Уметь провести антисептическую обработку раны.

Уметь дать рекомендации по уходу за раной.

Одиннадцатый день

Ассистирование при вскрытии абсцессов и флегмон

Уметь выбрать адекватное обезболивание.

Уметь выбрать оперативный доступ с учетом анатомо-топографических особенностей челюстно-лицевой области.

Уметь выбрать вид дренажа и способ дренирования.

Уметь наложить повязку.

Двенадцатый день

Взятие материала на бактериальный посев. Взятие материала на цитологию.

Взятие материала на бактериальный посев из раны

Взятие материала на цитологию