Література

Навчальна:

1. Наказ МОЗ України № 676 від 12.10.2006 “ Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Гематологія". Клінічний протокол "Надання медичної допомоги хворим із анеміями»

2. А.Н.Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. – Москва, Медицинская литература. -2001.Том №4 - 496 с.

3. А.Н.Окороков. Лечение болезней внутренних органов. – Москва, Медицинская литература. -2003.Том.3 книга 2. - 465 с.

4. Виговська Я.І. Стандарти в гематології. Посібник для лікарів // Львів, ПП «Кварт».- 2002. – 165 с.

5. Перехрестенко П.М., ІсаковаЛ.М. Лисенко Д.А. Лекції з гематології // Київ, Нора – Прінт. – 2005. – 125 с.

6. Фред Дж. Шифман. Патофизиология крови // Санкт – Петербург, Невский диалект. – 2001. – 446 с.

7. Воробьев А.И. Руководство по гематологи // Москва, Ньюдиамед. – 2007. – 1275с.

8. Кассирский И.А.,Алексеев Г.А. Клиническая гематология //Москва, «Медицина». – 1970. – 799 с.

Методичну розробку склала

Асистент ____________________________________________ Березюк О.М.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

____________ проф. Станіславчук М.А.

«_31_» серпня 2009 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №	Основи внутрішньої медицини
Змістовий модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб крові та кровотворних органів
Тема заняття	Лімфоми та мієломна хвороба
Курс	4
Факультет	Медичний № 1

Методичні рекомендації складено відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки спеціалістів, що затверджені Наказом МОН України від 16.05.2003 р. № 239 та експериментально-учбового плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) та затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.

Вінниця – 2009

Актуальність теми

Мієломна хвороба – це хронічний В-клітинний лейкоз, диференційований до стадії секреції імуноглобулінів, тобто до стадії плазматичної клітини (або пухлини, які є похідними імунокомпетентних клітин, які здатні секретувати патологічний моноклоновий імуноглобулін (парапротеїн)).

Актуальність вивчення теми зумовлена значним поширенням цієї хвороби серед населення різного віку. Частота захворювання становить 1:100000 населення у рік і неухильно збільшується у зв’язку із забрудненням мутагенами навколишнього середовища.

Хвороба характеризується важкістю перебігу, стадійністю, різноманітністю клінічних проявів. може перебігати під маскою інших захворювань; і тому виникають іноді значні труднощі у діагностиці даного захворювання.

Слід звернути увагу на наявність різноманітних форм та синдромів, з якими може перебігати захворювання. Виділяють основні форми мієломи: дифузно-вогнищва – 60%; дифузна – 24%; множинно-вогнищева – 15%; склерозуюча – 1%.

Студенти формують професійні навички та вміння.

ІI. Конкретні цілі заняття:

Вивчити особливості клінічних проявів, діагностики, диференціальної діагностики та сучасні підходи до лікування мієломної хвороби та лімфом

Вміти ( = ІІІ):

• провести фізичне обстеження хворого на мієломну хворобу;

• скласти план обстеження хворого, у якого за даними анамнезу, скарг та даних фізичного обстеження є підозра на лімфому або мієломну хворобу

• правильно трактувати зміни у периферичній крові, аналізі сечі, при рентгенологічному дослідженні у хворих;

• на основі знань основних діагностичних критеріїв обгрунтувати та сформулювати попередній діагноз, провести диференційну діагностику, сформулювати заключний діагноз;

• призначити лікування хворим на мієлому в залежності від стадії захворювання, важкості перебігу, наявності ускладнень, супутньої патології;

• визначити тактику лікаря на різних етапах амбулаторного спостереження за хворими на мієломну хворобу; вирішити питання працездатності хворого.

ІІI. Базовий рівень підготовки

№п/п	Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1.	Нормальна анатомія	Знати будову органів кровотворення.
2.	Гістологія	Знати основні відомості про В-лімфопоез, імуноглобуліни
3.	Нормальна фізіологія	Знати основні функції Т і В лімфоцитів, роль імуноглобулінів.
4.	Патологічна фізіологія	Мати уяву про порушення функціонування Т і В-лімфоцитів, функції імуноглобулінів при патологічних станах в організмі
5.	Фармакологія	Знати механізм дії, покази та протипокази основних лікарських засобів, які застосовуються в лікуванні лімфом та мієломної хвороби
6.	Рентгенологія	Знати рентгенологічні зміни в кістковій системі при мієломній хворобі
7.	Пропедевтична терапія	Демонструвати навички та вміння з обстеження пацієнтів з мієломною хворобою та лімфомами (збір скарг, анамнезу захворювання та життя, об’єктивне обстеження; вміти аналізувати дані додаткових методів обстеження)