Становление тифлопсихологии как самостоятельной отрасли психологической науки

Первая попытка дать толкование психической деятельности слепых принадлежит французскому энциклопедисту Д. Дидро. Начало систематического обучения слепых явилось толчком к возникновению тифлопедагогики, что стало объективной предпосылкой становления тифлопсихологии.

Первые исследования психики слепых (вторая половина XIX в.) были проведены в основном самими слепыми. В это же время появляются и первые экспериментальные исследования, предметом которых являлись ощущения, представления, память лиц с нарушениями зрения.

В начале XX века начинается стихийный процесс формирования тифлопсихологии как самостоятельной отрасли психологии. Этому процессу препятствовала существовавшая в то время точка зрения, согласно которой слепота не оказывает практически никакого влияния на психическую деятельность человека и что особенности, имеющиеся у слепых, вполне могут изучаться в рамках общей психологии.

Зарождение тифлопсихологии в России относится к 80-м годам прошлого столетия. Богатое наследие И. М. Сеченова, И. П. Павлова, идеи В. М. Бехтерева, Н. Н. Ланге, А. Ф. Лазурского и других ученых, нашло отражения в дореволюционной тифлопсихологии.

После Великой Октябрьской социалистической революции возникли благоприятные условия для развития тифлопсихологии на основе диалектического и историческогоматериализма. Именно это способствовало преодолению методологического кризиса в психологии.

Наиболее крупный вклад в становление советской дефектологии внес выдающийся советский психолог Л. С. Выготский, его учение о сложной структуре дефекта.

Разработка диалектического метода исследования психики аномальных детей и четкое определение предмета исследования позволили тифлопсихологии занять вполне определенное место среди других отраслей психологической науки.

Значительный вклад в тифлопсихологию послевоенного периода внесла М. И. Земцова. В ее работе пути компенсации слепоты был обобщен накопленный к этому времени фактический материал, сделан ряд принципиально важных выводов о влиянии слепоты на психическое развитие и закономерности компенсации возникающих отклонений, показана диалектика взаимоотношений двух основных факторов компенсации: биологического и социального.

В последующие годы наряду с тотально слепыми объектом исследования тифлопсихологов становятся частичнозрячие и слабовидящие. Расширяется и возрастной контингент испытуемых. Происходит дифференциация тифлопсихологии.

Основные понятия, термины тифлопсихологии

Слепые	Слабовидящие	С амблиопией и косоглазием
1. Тотально слепые (абсолютно слепые) - полностью выключены зрительные ощущения vis =0. 2. Дети с остаточным зрением (практически слепые) vis = 0,04 и ниже на лучше видящем глазу. Сохранены функции цветоощущения, либо форменное зрение – могут видеть пять пальцев на близком расстоянии, могут различать силуэты, контуры, цвет.	1. Vis от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией. 2. Дети, у которых vis может быть выше 0,2, но глазное заболевание прогрессирует (глаукома, близорукость).

Слепота - наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира, вследствие глубокой потери остроты центрального зрения или сужении поля зрения.

Явление рефракции. В устройстве глазного яблока все подчинено наилучшему восприятию световых лучей. Световые лучи отражаются от каждого предмета внешнего мира, попав в глаз лучи света проходят через роговицу, затем камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело и достигает сетчатки. Перечисленные компоненты глаза не просто пропускают свет, а преломляют его. Если рассматриваемый предмет находится от глаза на расстоянии более 1-го метра, в глаз идут преимущественно параллельные лучи, а от более близких предметов отражаются и попадают в глаз расходящиеся лучи. В получении четкого изображения предмета на сетчатке необходимого для ясного видения требуется, чтобы расходящиеся лучи преломлялись глазом сильнее параллельно. Чтобы одинаково хорошо видеть и близко и далеко глаз должен быстро менять свою преломляющую силу. Способность глаза приспосабливаться к рассматриванию предмета на разном расстоянии называется аккомодацией.

Глаз человека обладает такой способностью благодаря эластичности хрусталика и работе цилиарной мышцы. При сокращении этой мышцы ослабляются связки, которые поддерживают хрусталик, он становится более выпуклым и сильнее преломляет свет. Наоборот расслабление мышцы натягивает связки, в результате чего хрусталик уменьшает свою преломляющую силу.

Рефракция – это преломляющая способность глаза. Различают три вида рефракции:

1. Соразмерную (эмметропическая).

2. Дальнозоркую (гиперметропическую).

3. Близорукую (миопическую).

В глазу с соразмерной рефракцией параллельные лучи идущие от далеких предметов пересекаются на сетчатке.

При дальнозоркости параллельные лучи идущие от далеких предметов пересекаются позади сетчатки. Для перемещения изображения на сетчатку дальнозоркий глаз должен усилить свою преломляющую способность за счет утолщения хрусталика.

В близоруком глазу параллельные лучи идущие от далеких предметов пересекаются впереди сетчатки, не доходя до нее.

О степени близорукости или дальнозоркости судят по оптической силе стекла, которое будучи представленное перед глазом, так изменяет направление попадающих на нее лучей, что они пересекаются на сетчатке.

Различают 3-ри степени близорукости или дальнозоркости:

1. Слабой степени до 3 дптр.

2. Средней степени от 4 до 6 дптр.

3. Высокой степени более 6-ти дптр.

Иногда в одном глазу сочетаются разные рефракции или разные степени одной рефракции. Например, по вертикали глаз обладает дальнозоркой рефракцией, а по горизонтали близорукой. Или в одном направлении имеется близорукость слабой степени, а в другом средней степени и т.д. Это зависит обычно от неодинаковой кривизны роговицы.

Нарушение преломляющей способности глаза, при которой в одном глазу наблюдается сочетание различных видов рефракций называется астигматизмом (не всегда корригируется очками).

Бывает, что рефракция обоих глаз не всегда одинакова, например, близорукость одного глаза и дальнозоркость другого или не одинаковая их степень на обоих глазах такая аномалия носит название анизометропия. Анизометропия – различная рефракция обоих глаз.

Косоглазие и амблиопия.

Термин косоглазие объединяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной системы. Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации, из-за чего становится невозможным слияние двух изображений в одном. Фиксация - это пересечение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом объекте. Для ясного видения фокус падающих в глаз лучей должен совпасть с сетчаткой, но это не единственное условие ясного видения. Для различения деталей предмета необходимо, чтобы его изображение попало не в область желтого пятна сетчатки, расположенного прямо около зрачка. Линию, соединяющую рассматриваемый предмет с центом желтого пятна, называют зрительной линией или зрительной осью, а способность одновременно направлять рассматриваемый предмет зрительными линиями обоих глаз конвергенцией. Чем ближе рассматриваемый объект, тем больше должна быть конвергенция, т.е степень схождения зрительных линий. Между аккомодацией и конвергенцией имеются зрительные соответствия: большее напряжение аккомодации требует большей степени конвергенции и на оборот.

Косоглазие характеризуется отклонением зрительных осей одного из глаз от общей точки фиксации - это приводит к нарушению механизма бинокулярного зрения.

Бинокулярное зрение – это способность видеть двумя глазами одновременно.

Оно обеспечивает пространственное или стереоскопическое восприятие окружающего мира. Бинокулярное зрение возникает у детей в возрасте 6-8 недель и полностью формируется к 7-ми годам (это в норме).

Косоглазие проявляется чаще всего на 2-3-м году жизни.

Нарушение функций бинокулярного зрения приводит к тому, что в косящем глазу изображение не попадает на желтое пятно сетчатки, а проецируется на соседнем участке. Предмет, который видит человек, начинает двоиться. Чтобы исправить положение, мозг тормозит зрительное восприятие косящего глаза, что устраняет двоение. В результате вся зрительная нагрузка переносится на здоровый глаз, а больной глаз, перестав упражняться, постепенно перестает функционировать. Длительное торможение зрительного восприятия косящего глаза приводит к амблиопии.

Амблиопия – это стойкое понижение остроты зрения. Может быть, и наоборот, это происходит в том случае если острота одного глаза приближена к 1, острота второго глаза 0,3 либо 0,4. Слияние двух изображений в одно в этом случае тоже не возможно. Поэтому глаз с низкой остротой зрения перестает участвовать в акте зрения, что приводит к косоглазию.

Основной причиной заболевания является поражение тех отделов ЦНС, которые управляют мышцами осуществляющие движение глаз.

Косоглазие в зависимости от того, куда отклонен глаз:

1. Сходящееся (т.е. внутреннее).

2. Расходящееся (внешнее).

3. К верху.

4. К низу.

Косоглазие:

1. Одностороннее (монолатеральное). Постоянно косит один глаз.

2. Двустороннее (альтернирующее). По переменно косит, то один глаз, то другой. При альтернирующем косоглазии зрение, как правило, достаточно высокое и одинаковое в обоих глазах.

Одностороннее сложнее альтернирующего, так как в результате постоянного отклонения одного глаза довольно остро развивается амблиопия.

Косоглазие:

1. Аккомодационное (25-40% случаев).

2. Неаккомодационное.

Аккомодационное возникает тогда, когда нарушено слияние 2-х изображений в одно вследствие усиленной при дальнозоркости или ослаблении при близорукости аккомодации и связанной с ней конвергенцией.

В случае аккомодационного косоглазия ношение очков приводит к симетричному положению глаз.

Неаккомодационное косоглазие требует длительного комплекса лечения, оперативного вмешательства. В 85-90% случаев косоглазия наблюдается различные степени амблиопии. В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию:

1. Слабой степени (vis 0,8 – 0,4).

2. Средней степени (vis 0,3 – 0,2).

3. Высокой степени (vis 0,1 – 0,05).

4. Очень высокой (vis 0,04 и ниже).

Амблиопия бывает:

1. Дисбинокулярная. Развивается вследствие расстройства бинокулярного зрения.

2. Овскурационная. Развивается в результате помутнения оптических средств глаза (хрусталик, роговица) катаракта заболевание хрусталика. Этот вид амблиопии преимущественно врожденный или рано приобретенный.

3. Рефракционная. Возникает вследствие аномалий рефракции, каторые в данный момент не поддаются коррекции.

Причина возникновения этого вида амблиопии - постоянное и длительное проецирование на сетчатку глаза, не ясное изображение предметов внешнего вида при высокой степени дальнозоркости, астигматизма, а также вследствие анизометропии. В результате которой наблюдается не одинаковая величина изображения предметов на сетчатках обоих глаз, это препятствует слиянию обоих изображений в один зрительный образ и служит причиной появления данного вида амблиопии.

Коррекция амблиопии возможна при правильно организованной коррекционно - педагогической работе с использованием специальных оптических и технических средств коррекции и компенсации, а также упражнений и дидактических занятий, стимулирующих деятельность сетчатки глаза для повышения остроты зрения.

Таким образом, понимание структуры зрительного нарушения позволяет организовывать не только соответствующую медицинскую помощь, но и правильно осуществлять психолого-педагогическую коррекцию.

Глаукома – заболевание глаз. Основные признаки: повышение внутриглазного давления, понижение зрительных функций и изменения в тканях глаза.

Катаракта

Характеристика зрительных функций

В настоящее время не только в нашей стране, но и для стран всего мира характерным является увеличение количества детей, имеющих различные нарушения развития. Нарушения зрения занимают в этом перечне одно из центральных мест. Кроме того, с каждым годом растет количество детей, входящих в группу риска по зрению, то есть детей, у которых при проявлении даже незначительных неблагоприятных факторов могут возникнуть проблемы со зрением.

Под зрительным нарушением подразумевают снижение зрительных функций таких как:

1. Острота центрального зрения – это способность глаза видеть раздельно две светящиеся точки при минимальном расстоянии между ними.

Острота зрения или центральное зрение (vis) – одна из ведущих функций глаза. Она обеспечивает опознание предметов и различения форм мелких деталей. Нарушение функций остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы оптической системы глаза (рефракции) и проявляется в виде близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Снижение vis влияет на процессы узнавания предметов и изображений, а также на скорость зрительного восприятия.

Снижение vis влияет на ограничение и фрагментарность восприятия предметов, процессов и явлений действительности, что в свою очередь затрудняет:

- формирование предметных и пространственных представлений;

- развитие образного мышления;

- регуляция движений, их точность, координация, соразмерность.

Дети имеющие пониженную vis плохо различают мелкие детали, смешивают сходные по форме и изображению предметы, с трудом различают линии в тетради. Степень понижения vis один из основных признаков, по которому дети направляются в специальное дошкольное учреждение для детей с нарушением зрения.

2. Поле зрения (периферическое зрение) – это пространство, которое воспринимается одновременно при неподвижном положении глаза. В норме поле зрения для белого цвета равно 180 градусов по горизонтали и 110 градусов по вертикали.

Периферическое зрение служит для ориентирования в пространстве и обнаружения предметов. При нормальном поле зрения дети способны в известных пределах обозревать предметы и явления целостно, одновременно во взаимной связи и отношении, охватывать дистантно расположенные объекты.

Сужение поля зрения затрудняет целостность, одновременность и динамичность (подвижность) восприятия. При нарушении этой функции ребенок теряет возможность свободно перемещаться в пространстве, так как наталкивается на предметы находящиеся вне точки фиксации, не может охватывать взглядом крупные предметы.

3. Светоощущение – это способность зрения воспринимать свет и различать его яркость. Известно, что у слабовидящих детей наблюдается значительно пониженное светоощущение. Светоощущение характеризуется световой и темновой адаптацией. Дети с нарушенной световой адаптацией видят лучше в сумерках, чем при дневном свете. Расстройства темновой адаптации приводит к потере ориентации в условиях световых ощущений. В этой связи в условиях слабовидящих следует подбирать наиболее благоприятный режим освещения в зависимости от положения солнца, времени суток и года.

4. Цветовосприятие (цветовое зрение). Благодаря этой зрительной функции мы способны воспринимать все многообразие цветов. Доказано, что цветоощущающий аппарат состоит из 3-х видов колбочек. Одни преимущественны к красным лучам, другие к зеленым, третьи к синим. Все многообразие цветовых оттенков может быть получено смешением трех цветов спектра, красного, зеленого, синего либо фиолетового. От соотношения силы возбуждения каждого вида колбочек и зависит цветовое зрение, а какие колбочки возбудятся зависит от длинны излучения исходящего от каждого цвета. На основании этого признака можно выделить 3-ри группы цветов:

- длинноволновые (красный и оранжевый);

- средневолновые (желтый и зеленый);

- коротковолновые (голубой, синий, фиолетовый).

Все многообразие цветов разделяют на 2-ве группы:

- ахроматические цвета (белый, серый, черный);

- хроматические (все цвета спектра).

Нарушения функции цветоразличения обуславливают возникновение трудностей в восприятия, а именно невозможность различения одного из трех цветов (красного, зеленого, синего) или приводит к смешению зеленого и красного цветов. Такое нарушение получило название дальтонизма. Другие расстройства цветового зрения встречаются очень редко. Способов лечения врожденного цветоощущения нет. В случае, когда ребенок путает те или иные цвета, его следует показать врачу специалисту, для того чтобы выяснить не результат ли это врожденного нарушения зрения.

5. Бинокулярное (пространственное, стереоскопическое, объемное зрение) – это способность видеть двумя глазами одновременно, при этом рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое. Оно обеспечивает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира. Кроме того, при формировании этой функции заметно улучшаются и другие зрительные функции: острота, поле зрения, формируется бинокулярное зрение к 7 годам.

При бинокулярном зрении оба глаза должны быть всегда точно установлены на один и тот же предмет.

При нарушении данной функции искажается стереоскопическое восприятии окружающего мира и дети не могут отличить круг от шара, квадрат от куба.

Итак, под влиянием различных причин: врожденных болезней, травм может иметь место нарушение как одной так и нескольких зрительных функций. Нарушение зрительных функций в специальной литературе называют нарушением зрения. В свою очередь нарушение зрения делятся на глубокие и неглубокие. К глубоким относятся нарушения зрения, связанные со значительным снижением таких важнейших функций, как острота зрения и (или) поля зрения, имеющие ярко выраженную органическую детерминацию. В зависимости от глубины и степени нарушений данных зрительных функций может иметь место слепота или слабовидение. К неглубоким нарушениям относят нарушения глазодвигательных функций, нарушение цветоразличения, характера зрения, остроты зрения связанные с расстройствами оптических механизмов зрения.