Особенности анамнестических сведений при основных клинико – статистических группах заболеваний с синдромом «острый живот»

Вопросы анамнеза	Острые хирургические заболевания органов брюшной полости	Острые гинекологические заболевания	Заболевания мочевыводящей системы	Кишечные инфекции
Заболевание возникло впервые	Часто	Часто	Часто	Часто
Предшествующие хронические заболевания	Язвенная болезнь, хронический холецистит и панкреатит, грыжи различной локализации. Перенесенные операции и травмы	Хронический аднексит. Миомы и фибромиомы матки, другие гинекологические заболевания	Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит. Хронический пиелит. Неоднократные приступы почечной колики	Не характерны, но могут быть сведения о перенесенных острых кишечных инфекций и гельминтозах в прошлом.
Ближайший акушерско – гинекологический анамнез	Без особенностей	Беременность ранних сроков. Нарушения менструального цикла	Без особенностей	Без особенностей
Индивидуальный пищевой анамнез	Прием обильной, жирной , алкогольные излишества. Нарушения адекватного пищевого режима.	Без особенностей	Индивидуальные нарушения водно – солевого режима.	Связь заболевания с определенными пищевыми продуктами. Семейный и групповой характер заболевания.
Эпиданамнез	Не характерен	Не характерен	Не характерен	Эпидконтакты по кишечным инфекциям.

Лечение и лекарственные препараты

Больные с синдромом острых болей в животе подлежат профильной госпитализации в хирургический, урологический, гинекологический или инфекционный стационар. При невозможности достоверно исключить инфекционный генез синдрома больные госпитализируются в инфекционный стационар, даже при клинической картине заболеваний группы острого живота или иной патологии. Случаи купированного приступа почечной колики при достоверно обоснованном ее диагнозе могут быть оставлены дома для дальнейшего амбулаторно – поликлинического наблюдения и стационарного лечения.

Безальтернативному экстренному оперативному лечению подлежат острые хирургические заболевания органов брюшной полости т.е. острый аппендицит, гнойный холецистит, деструктивный панкреатит, острая кишечная непроходимость, перфорация желудочно – кишечных язв, ущемленные грыжи и острые гинекологические болезни с анатомической деструкцией органов и внутренним кровотечением.

Медикаментозная терапия

1. Спазмолитики – атропин 0,1% 1.0 папаверин 2% р-р, платифиллин 0,2% р-р 1 мл., дротаверин (но шпа, ношпаниум 2, 0 мл., или 40 мг. активного вещества). Баралгил, баралгин М (метамизол) по 2 мл и 5 мл и др. Применяют вещества в ампулированных формах для парентерального введения. Показания: спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей с обтурацией просвета конкрементами.

Побочные действия: сухость во рту, тахикардия, психомоторное возбуждение, мидриаз, фотофобия, аллергические высыпания (баралгил, дротаверин).

Противопоказания – индивидуальная непереносимость препаратов, аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания, глаукома подозрение на нее.

2. Анальгетики, наркотические препараты – морфин 1; раствор 1 мл, промедол 2 и 1% р-р по 1 мл. и др.; ненаркотические – трамал по 200 и 100 мг, анальгин 50% раствор 2 мл и др. Применяют в ампулированных формах для парентерального введения. Показания почечная колика при точно установленном диагнозе мочекаменной болезни и отсутствии эффекта от применения спазмолитиков или при отсутствии эффекта от применения последних. Наркотические анальгетики используются для обезболивания в послеоперационном периоде и для премедикации.

Противопоказаниями служат все распознанные или заподозренные заболевания группы острого живота и острые гинекологические заболевания, требующие оперативного лечения до принятия решения на операцию, а так же кишечные инфекции и отравления из-за опасности просмотра хирургических осложнений.

3. Противомикробные препараты – антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой, тетрациклиновой и других фармацевтических групп. Выбор антибиотиков определяется чувствительностью к ним патогенной микрофлоры. Показаниями к их применению при синдроме острых болей в животе служат гнойно–воспалительные, хирургические, гинекологические, урологические заболевания и острые кишечные инфекции.

4. Сульфаниламидные препараты, противопротозойные средства применяются для лечения острых кишечных инфекций

5. Средства для детоксикации, регидратации и парентерального питания применяются в виде внутривенных инфузий в комплексной терапии заболеваний с синдромом острых болей в животе. К ним относятся солевые, полионные растворы, 5% раствор глюкозы и другие инфузионные средства.