Задача №6

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38^оС, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает.

Задания

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

4. Составьте план предоперационной подготовки пациентки

5. Составьте набор инструментов для аппендэктомии

Эталон ответа

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, есть, пить, работать, поддерживать состояние и температуру, двигаться

2. Проблемы пациентки

Настоящие:

1. боль в животе

2. дефицит самоухода

3. страх перед предстоящей операцией

4. повышение температуры

Потенциальные:

1. риск смерти от перитонита

Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией

3. Цель – к моменту операции пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.

   № п/п	Планирование	Мотивация
   1. 2. 3. 4.	Проведение индивидуальной беседы с пациенткой о необходимости операции Ознакомление пациентки с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, оперативного вмешательства, течением послеоперационного периода Проведение индивидуальной беседы с родственниками Оценка цели	- убедить пациентку, что операция единственный способ лечения вселить уверенность в благополучном исходе операции - обеспечить психологическую поддержку пациентке - пациентка даст согласие на операцию

4. Подготовка пациентки к экстренной операции по назначению врача

1. Термометрия, измерение А/Д, пульса

2. Общий анализ крови, мочи

3. Определение группы крови и резус-фактора

4. Частичная санитарная обработка передней брюшной стенки

5. Сухое бритье надлобковой области

6. Короткая премедикация.

Оценка – пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции. Цель достигнута.

5. Студент составляет набор инструментов согласно алгоритму

Задача №7

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37,6^оС, пульс 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 130/80 мм рт. ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырех часов.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Выполните катетеризацию мочевого пузыря

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать состояние и температуру тела

2. Проблемы пациента

Настоящие:

1. боли в области послеоперационной раны и животе

2. повышение температуры тела

3. острая задержка мочи

Приоритетная проблема – острая задержка мочи.

3. Цель – устранить острую задержку мочи в течение 20 мин.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4. 5.	Изоляция пациента (ширма), постановка грелки на область мочевого пузыря, включение крана с водой Приглашение врача Приготовление стерильных перчаток, мягкого катетера, пинцета, теплых растворов антисептиков для подмывания, стерильного вазелинового масла и шариков, емкости для мочи Помощь врачу в катетеризации мочевого пузыря Ежедневное измерение количества в течении 3-4 дней	- вызов рефлекторного мочеиспускания - получение рекомендация и назначений - профилактика инфицирования мочевого пузыря - опорожнение мочевого пузыря - предупреждение острой задержки мочи

Оценка – боль в животе уменьшилась, состояние пациента улучшилось, Цель достигнута.

4. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму