22.Причины частого формирования брюшнотифозного носительства.

Причинами формирования брюшнотифозного носительства являются фенотипические особенности иммунной системы, наличие феномена незавершенного фагоцитоза, развитие вторичной иммунологической недостаточности и снижение мощности антиоксидантной защиты. Имеются сведения, что в случаях бактерионосительство брюшнотифозные бактерии при внутриклеточном паразитировании могут переходить в L-формы, которые в определенных условиях среды могут реверсировать в исходные формы бактерий и вызывать бактериемию с развитием вторичных очагов.

23.Классификация шигелл.

Международная классификация шигелл построена с учетом их биохимических признаков (маннит-неферментирующие, маннит-ферментирующие, медленно ферментирующие лактозу шигеллы) и особенностей антигенной структуры.

У шигелл обнаружены различные по специфичности О-антигены: общие для семейства Enterobacteriaceae, родовые, видовые, групповые и типоспецифические, а также К-антигены; Н-антигенов у них нет.

В классификации учитываются только групповые и типоспецифические О-антигены. В соответствии с этими признаками род Shigella подразделяется на 4 подгруппы, или 4 вида, и включает 44 серотипа.

В подгруппу А (вид Shigella dysenteriae) включены-шигеллы, не ферментирующие маннита.-Вид включает в себя 12 серотипов (1—12). Каждый серотип имеет свой особый типовой антиген; антигенные связи между серотипами, а также с другими видами шигелл выражены слабо.

К подгруппе В (вид Shigella flexneri) относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит. Шигеллы этого вида серологически родственны друг другу: они содержат типоспеиифические антигены (1—VI), по которым подразделяются на серогруппы (1— и групповые антигены, которые обнаруживаются в разных составах у каждого серотипа и по которым серогруппы подразделяются на подсеротипы. Кроме того, этот вид включает два антигенных варианта —X и Y, у которых нет типовых антигенов, они различаются по наборам групповых антигенов. Серотип S. flexneri 6 не имеет подсеротипов, но его разделяют на 3 биохимических типа по особенностям ферментации глюкозы, мапнита и дульцита.

К подгруппе С (вид Shigella boydii) относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит. Члены группы серологически отличаются, друг от друга. Антигенные связи внутри вида выражены слабо. Вид включает 18 серотипов (1—18), каждый из которых имеет свой главный типовой антиген.

В подгруппу D (вид Shigella sonnei) включены шигеллы, обычно ферментирующие маннит и способные медленно (через 24 у инкубации и позже) ферментировать лактозу у сахарозу. Вид 5. sonnei включает один серотип, однако колонии I и II фаз обладают своими типоспецифическими антигенами. Для внутривидовой классификации шигелл Зонне предложено два метода: 1) деление их на 14 биохимических типов и подтипов по способности ферментировать мальтозу, рамнозу и ксилозу: 2) деление на фаготипы по чувствительности к набору соответствующих фагов.

24Основные свойства бактерий рода Shigella.

Морфологические свойства. Все они представляют собой короткие (2-3 >■ 0,5-0,7 лит) неподвижные гром отрицательные; палочки, не образующие спор и капсул.

Культуральные свойства. Xopoшо pacтут на обычных питательных средах, не растут на голодной среде с цитратом или малонатом в качестве единственного источника углерода Содержание Г + Ц в ДНК составляет 49—53 мол %. Шигеллы — факультативные анаэробы, температурный оптимум для роста 37°С. при температуре выше 45°С не растут, оптимальная pH среды 6.7—7.2. Колонии на плотных средах — круглые, выпуклые, полупрозрачные, в случае диссоциации образуются шероховатые колонии R-формы. Рост на МП Б в виде равномерного помутнения, шероховатые формы дают осадок. Свсже выделенные формы шигелл Зонне обычно образуют колонии двух типов: мелкие круглые выпуклые (I фаза), крупные плоские (И фаза). Характер колонии зависит от наличия (I фаза) или отсутствия (11 фаза) плазмиды см. м. 120 МД. которая определяет также вирулентность шигелл Зонне.

Биохимические свойства. Не образуют H2S. не имеют уреазы: реакция Фогеса—Проскауэра отрицательна: глюкозу и некоторые другие уыеводь ферментируют с образованием кислоты без газа (кроме некоторых биотипов Shigella flexneri:

S. maneheslern S. newcaslle): как правило, не ферментируют лактозу (за исключением шигелл Зонне), адонит, салицин и инозит, не разжижают желатин, обычно образуют каталазу, не имеют лизиндекарбоксилазы и фенилаланиндезаминазы.

Резистентность. Шигеллы обладают достаточно высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Они выживают на хлопчатобумажной ткани и на бумаге до 30—36 дней, в высохишх испражнениях —до 4—5 мес., в почве — до 3—4 мес., в воде от 0.5 до 3 мес..л а фруктах и овощах~— до 2 нес)., в молоке, и молочных продуктах — до нескольких недель: при температуре 60°С. погибают через 15—20 мин. Чувствительны к растворам хлорамина, активному хлору и другим дезинфектантам.