19.Выделение гемокультуры при брюшном тифе.

Бактериологический — получение гемокультуры или миелокультуры. С этом целью исследуют кровь или пунктат костного мозга. Кровь лучше засевать на среду Рапопорт (желчный бульон с добавлением глюкозы, индикатора и стеклянного поплавка) в соотношении 1:10 (на 10 мл среды 1 мл крови). Посев следует инкубировать при температуре 37 ^сС не менее 8 дней, а с учетом возможного наличия L-форм — до 3—4 нед. Для идентификации выделенной Культуры сальмонелл используют (с учетом их биохимических свойств) диагностические адсорбированные сыворотки, содержащие антитела к антигенам 02 (S. paratyphi А). 04 (S. paratyphi В) и 09 (S. typhi). Если выделенная культура Л. typhi не агглютинируется 09-сывороткой, ее необходимо проверить с Vi-сывороткой.

20.Реакция Видаля н рпга в диагностике брюшного тифа.

С конца 1-й недели болезни в сыворотке больных появляются антитела, поэтому Оля диагностики брюшного тифа в 1896 г. Ф. Видалем была предложена реакции развернутой пробирочной агглютинации. Динамика содержания антител к S. typhi своеобразна: раньше всего появляются антитела к О-антигену. но титр их быстро снижается после выздоровления: Н-антитела появляются позднее, но зато сохраняются после болезни и прививок годами. С учетом этого обстоятельства реакцию Видаля ставят одновременно с раздельными О- и Н-диагностикумаи ( также с паратифозными А- и В- диагностикумами) для исключения возможных ошибок, связанных с прививками или ранее перенесенным заболеванием. Однако специфичность реакции Видаля недостаточно высока, поэтому более предпочтительным оказалось применение РЛГ'А. в которой эритроцитарный диагностикам сенсибилизирован либо О- (для обнаружения О-антител). либо Vi-антигеном (для обнаружения Vi-aumu- тел). Наиболее надежной и специфической является последняя реакция (Vi-гем агглютинации).

21. Методы мб диагностики брюшнотифозного носительства.

Единственным доказательством бактерионосительства является выделение от носителя культур S. typhi, S. paratyphi А, S. paratyphi В. Материалом для исследования являются дуоденальное содержимое, испражнения и моча. Сложность проблемы заключается в том, что у носителей возбудитель не всегда выделяется с этими субстратами, бывают паузы, и довольно продолжительные. В качестве вспомогательных методов, которые позволяют сузить круг обследуемых лиц, используют серологические реакции (одновременное обнаружение 0-, Н-, Vi- или О-, VI-антител говорит о возможном присутствии возбудителя в организме) и аллергическую ко-жную пробу с Vi-тифином. Последний содержит Vi-антиген, который при взаимооействии с Vi-антителами дает местную аллергическую реакцию в виде покраснения и припухлости в течение 20—30мин. Положительная реакция с Vi-тифином свидетельствует о наличии в организме Vi-антител и о возможном присутствии S. typhi. Для идентификации L-форм S. typhi предложены специальные иммунофлуоресцирующие антитела (к антигенам L-форм возбудителя). Оригинальный метод выявления бактерионосителей был предложен В. Муром. Он заключается в исследовании тампонов, одновременно забрасываемых в канализационные люки на всем протяжении канализационной сети населенного пункта.