15.16.Возбудитель столбняка, свойства, типы токсинов.

С. tetani — прямая палочка длиной 2,4—5,0 мкм, диаметром 0,5—1,1 мкм, иногда образующая длинные нити. Большинство штаммов подвижно (перитрихи). Споры круглые, располагаются терминально, придавая возбудителю вид булавки или барабанной палочки Грамположительна, но в старых культурах становится грамотри-цательной. Капсулы не образует.

Главным фактором патогенности С. tetani, определяющим патогенез и клинику столбняка, является вырабатываемый им сильнейший экзотоксин. Смертельная доза его для человека составляет менее 2 нг/кг массы тела. Экзотоксин состоит из двух фракций — тетаноспазмина (нейротоксина) и тетаноли-зина (разрушает эритроциты).

Тетанолизин выделяется из клеток с первых дней развития культуры с помощью механизма активного транспорта. Тетаноспазмин через клеточную стенку клостридий не проходит, а выделяется в культуральную жидкость лишь при распаде микробных клеток, главным образом в фазе их ускоренной гибели, поэтому он накапливается в бульонной культуре к 5—7-му дню инкубации.

Тетаноспазмин синтезируется внутриклеточно в виде неактивного протоксина — одноцепочечного полипептида. Превращение протоксина в активный нейротоксин происходит после лизиса микробной клетки и осуществляется бактериальной протеазой, которая разрезает полипептид на две части. Активный внеклеточный нейротоксин («разрезанный» токсин) состоит из двух связанных между собой дисульфидными связями цепей: легкой — L (около 50 кД) и тяжелой -Н (около 100 кД).

17.Эпидемиология столбняка.

Заражение от больного человека не происходит.

Естественный резервуар и источник столбняка — почва. Заражение человека – травмы, раны(анаэробиоз). Стодбняк новорожденных-при попадании через пупочный канатик С.tetani.

18. Патогенез и клиника столбняка.

Ведущие симптомы: - тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры и повышенная рефлекторная возбудимость от внешних раздражений. Инкубационный период после заражения белых мышей – 24-36 часов. А морских свинок -48 часов.

Заболевание у них отмечаются по типу восходящего столбняка, сначала у них отмечается местные явления, потом спастические сокращения охватывают мускулатуру одноименной половины туловища, а затем противоположную и животное погибает.

У человека и крупного рогатого скота, столбняк протикает по типу нисходящего столбняка. Инкуб период -6-14 дней,чем короче ин.период тем тяжелее протекает болезнь. Раньше всего спазм жевательной мускулатуры и затолочной мышцы. Затем мышцы лица появляется сардоническая улыбка.далее поражаются туловище и конечности. Малейшее раздражение двигательных центров вызывает тетанические судороги поперечно-полосатой мускулатуры, в рез-те приобретает позвоночник дугой.(опистотонус). Больной в ясном сознании. Смерть наступает от паралича сердца,от асфиксии вледствии поражения мышц гортани,диафрагмы. У новорожденных первым признаком явл-ся отказ от груди – сокращение челюстных мышц,поза лягушонка:лежит на спине, запрокинута голова, согнутые ножки поднятые к телу.(90% летальность).