44. Методы мб диагностики холеры

Основным и решающим методом диагностики холеры является бактериологический. Материалом для исследования от больного служат испражнения и рвотные массы; на вибриононосителъство исследуют испражнения; у лиц, погибших от холеры, для исследования берут лигированный отрезок тонкого кишечника и желчный пузырь; из объектов внешней среды чаще всего исследуют воду открытых водоемов и сточные воды.

При проведении бактериологического исследования необходимо соблюдать следующие три условия:

1.как можно быстрее произвести посев материала от больного (холерный вибрион сохраняется в исщражнениях короткий срок);

2.посуда, в которую берут материал, не должна обеззараживаться химическими веществами и не должна содержать их следы, так как холерный вибрион к ним очень чувствителен;

3.исключить возможность загрязнения и заражения окружающих.

Серологическая диагностика холеры имеет вспомогательный характер. С этой целью может быть использована реакция агглютинации получше— определение титра вибриоцидных антител или антитоксинов (антитела к холерогену определяют иммуноферментным или иммунофлуоресцентным методами)

45.Ускоренная диагностика холеры. .

Предложены различные варианты ускоренной диагностики. наилучшим из них является люминесцентно-серологический метод Он позволяет обнаружить холерный вибрион непосредственно на иисследуемом материале (или после предварительного подращивания , двух пробирках с 1 %-ной ПВ. а одну из которых добавляют холерный фаг) в течение 1,5—2 ч.

Для ускоренного обнаружения холерного вибриона Нижегородским ПЭМ предложен набор бумажных индикаторных дисков, состоящих из 13 биохимических тестов (оксидаза,индол,уреаза,лактоза, глюкоза, сахароза, манноза, арабиноза. маннит, инозит, аргинин )которые позволяют дифференцировать представителей рода Vibrio от родов Aeromonas, Plexiomonas, Pseitdomonas, и от семейства Enterpbacteriaceae.

Для быстрого обнаружения холерного вибриона в испражнениях и в объектах вншней среды может быть использована РПГА с антительным диагностикумом. С целью выявления некультивируемых форм холерного вибриона в объектах внешней среды применяют только методу цепной полимеразной реакции.

46.Методы определении тохссигенности холерного вибриона.

47.Принципы лечения больных с острыми диареями на примере холеры.

Леченуе больных холерой должно заключаться прежде всего регидратации и восстановлении нормального водно- солевого обмена. С этой целью рекомендуется использовать солевые растворы, например такого состава: NаCI— 3,5; ИаНСОз — 2,5; КСI - ],5 и -глюкоза - 20,0 г на 1л воды. Такое патогенетически обоснованное мнение в сочетании с рациональной антибиотикотерапией позволяет снизить летальность при холере до 7 % и менее.

48. Специфическая профилактика холе ы.

Для создания искусственного иммунитета были предложены-розничные вакцины, в том числе из убитых штаммов И паба и Огава; холероген-анатоксин оля поОкожного применения и энтеральная химическая бивалентная вакцина, состоящая из анатоксина и соматических антигенов серотипов Инаба и Огава, так кик перекрестный иммунитет не формируется. Однако продолжительность поствакцинального иммунитета составляет не более б—8 мес., поэтому прививки проводят только по эпидемическим показаниям. В очагах холеры неплохо зарекомендовала себя антибиотикопрофилактика, в частности тетрациклином, к которому холерный вибрион проявляет высокую чувствительность. С такой же целью могут быть использованы и другие эффективные против V. cholerae антибиотики.