Глава II Исследование состояния реабилитационного процесса и роли в нем медицинской сестры на амбулаторно-поликлиническом этапе

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе проводился сбор и обработка информации. На втором этапе проводился анализ полученных данных с последующей разработкой рекомендаций и созданием брошюр и памяток для населения.

Программа сбора информации предусматривает:

• изучение проблем пациента с ОНМК на амбулаторно-поликлиническом этапе

• изучение возможностей амбулаторно-поликлинической службы г. Асбеста в плане реабилитации пациентов после перенесенного инсульта в позднем восстановительном периоде.

Исследование проводилось на базе поликлиник № 3 и №4 ГБУЗ СО «ГБ №1 г. Асбеста».

Объект исследования: сестринский персонал поликлиник №4 и №3 ГБУЗ СО «ГБ №1 г. Асбеста» и пациенты, находящиеся на лечении в данном ЛПУ

Исследование проводилось методом сплошного и выборочного статистического наблюдения.

После выписки из неврологического отделения пациенты направляются на дальнейшее восстановительное лечение в а

Поликлиника №4 это современное бюджетное лечебно – диагностическое медицинское учреждение, специализирующееся на проведении предварительных, периодических медицинских осмотров юридических и физических лиц.

В состав поликлиники входит отделение восстановительного лечения

Основные задачи отделения восстановительного лечения:

- восстановление или компенсация функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы;

- полное или частичное восстановление трудоспособности больного;

- приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.

Основными функциями отделения восстановительного лечения являются:

- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;

- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;

- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;

- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также с учреждениями социального обеспечения.

В отделении используются комплексные методы лечения:

- все виды аппаратной физиотерапии;

- теплолечение;

-массаж;

-медикаментозная терапия;

- лечебная физкультура;

- мануальная терапия.

Основное направление деятельности поликлиники №3 – работа в системе обязательного медицинского страхования согласно территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

В амбулаторно-поликлинической службе оказывается первичная медико-санитарная помощь по кардиологии, контролю качества мед.помощи, клинической лабораторной диагностике, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, терапии, урологии, функциональной диагностике, хирургии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, эндоскопии. При осуществлении специализированной мед. помощи по: акушерству и гинекологии, дерматовенерологии, медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), профпатологии, экспертизе на право владения оружием, экспертизе профпригодности.

В поликлинике используются комплексные методы лечения:

- все виды аппаратной физиотерапии;

- теплолечение;

-массаж;

-медикаментозная терапия;

Анализируя деятельность работы поликлиники №3 было установлено, что реабилитации пациентов перенесших инсульт отводится недостаточное значение. Так, например, имея физиотерапевтическое отделение пациенты после инсульта не проходят физиотерапевтическое лечение, т.к. в поликлинике нет врача физиотерапевта. Так же в поликлинике имеется оборудованный зал для проведения лечебной физической культуры, но поскольку нет инструктора ЛФК, занятия не проводятся. Так же в поликлинике регулярно проводятся школы здоровья. В 2013 году были проведены школы здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Но школы здоровья для пациентов перенесших инсульт не проводилось.

После стационарного этапа лечения пациенты наблюдаются у врача невролога. Пациенты способные к передвижению, обращаются к медицинским сестрам работающим в физиотерапевтическом отделении за консультациями по вопросам связанным с двигательной реабилитацией.

Лежачие больные проходят осмотры невролога на дому, а необходимый уход осуществляют участковые медицинские сестры.

При опросе пациентов наблюдающихся в поликлинике №3 было выявлено, что имеется потребность в проведении школ здоровья и обучающих бесед, как с самими пациентами, так и с их родственниками. Многие пациенты и их родственники не имеют представления о таком направлении реабилитации как трудотерапия. В связи с тем, что в г. Асбесте имеется дефицит узких специалистов, необходимых для наиболее эффективной реабилитации в позднем восстановительном периоде, возрастает роль семейной реабилитации. Но в таком, случае возникает другая проблема – низкая медицинская грамотность и осведомленность населения о возможностях реабилитации в домашних условиях.

В связи с этим предлагаем следующие пути решения выявленной нами проблемы:

1. проведение школы здоровья для пациентов и общественных лекций для их родственников. Считаем, что данную функцию может взять на себя Асбестовский филиал ГБОУ СПО «СОМК». При этом можно привлекать к данной деятельности и обучающихся филиала.

2. Привлекать волонтеров к осуществлению ухода за лежачими пациентами, в том числе проведение бесед по двигательной активизации и способам профилактики осложнений.

3. Создание буклетов и брошюр, рассказывающих о средствах и способах трудотерапии, комплексах ЛФК и т.д.

Приведенные рекомендации считаем не окончательными, работа в данном направлении будет продолжаться, поскольку необходимость в реабилитации пациентов перенесших инсульт в позднем восстановительном периоде необходима, для полного восстановления пациентов. В связи с тем, что реабилитационный процесс в РФ еще только развивается