Для уменьшения побочного действия протезов можно:

- увеличить его базис (меньшее давление падает на каждый квадратный миллиметр подлежащих тканей);

- уменьшить ширину и количество жевательных зубов (для формирования пищевого комка увеличивается количество жевательных движений, что особенно важно при выраженной атрофии альвеолярных отростков, при подвижности слизистой оболочки и низком пороге болевой чувствительности);

- использовать в ЧСПП опорно-удерживающие кламмеры при наличии зубов с хорошо сохранившимся периодонтом.

Съёмный протез в блоке с естественными зубами с помощью базиса и кламмеров обеспечивает стабилизацию периодонта зубного ряда и при этом мобилизует его резервы, а также способствует достижению силового уравновешивания между зубными рядами в случае их диссоциации. Блокированные группы зубов дополнительно разгружаются базисом, имеющим опору на альвеолярном отростке, на теле челюсти и нёбе, и таким образом получают горизонтальную разгрузку. Итак, определяя величину базиса и места, где его можно сократить, всегда следует придерживаться медицинских позиций, т. е. учитывать не только степень возможности фиксации базиса (технический аспект), но и индивидуальную специфику клиники полости рта, а также психофизиологические особенности конкретного пациента (биологический аспект).

Постановка зубов

Эстетический критерий для постановки искусственных зубов вошел в литературу под названием триада Нельсона. Согласно данным этого автора, зубы и зубные дуги обычно соответствуют форме лица. Фасон зубов подбирают в соответствии с формой лица - прямоугольной, клиновидной и овальной. Согласно законам гармонии, выпуклом профиля лица соответствуют выпуклые зубы, прямом профиля - плоские зубы.

У лиц пожилого возраста зубы, как правило, темные, имеют удлиненные шейки, режущие края фронтальных зубов более плоские, вследствие стертости. В основу постановки зубов целесообразно положить принцип умеренной, но не абсолютной асимметрии. Например, незначительные повороты отдельных зубов позволят избежать впечатления 'искусственности "в визуальном восприятии протеза.

Искусственные зубы для съемного протеза подбираются на основе формы, величины зубов на моделях и цвета природных зубов (цвет зубов и ориентировочные линии улыбки и клыков, которые указывают на ширину и высоту зубов определяет врач при определении центральной окклюзии в клинике на больном).

Избранные искусственные зубы должны быть как можно больше похожи на природные, и пришеечная часть искусственного зуба должна располагаться на уровне шейки естественного зуба. При этом стремятся, чтобы искусственные десны не было видно при разговоре или улыбке. Если альвеолярный гребень хорошо развит, а также при выраженной прогнатию и короткой верхней губе фронтальные искусственные зубы следует поставить на приточке, т.е. зубы пришлифовать до альвеолярного отростка модели, так что при пользовании таким протезом создается наличие естественных зубов.

Боковые зубы (премоляры и моляры) устанавливаются, как правило, на искусственных деснах.

При подборе фарфоровых жевательных зубов необходимо следить, чтобы между зубами и альвеолярным гребнем модели был промежуток не менее 1-2 мм.

Жевательные поверхности искусственных зубов должны быть тщательно пришлифованы как к природным, так и в искусственных зубов антагонистов. Каждый пришлифованый зуб устанавливается на модели и прикрепляется с помощью расплавленного воска до воскового валика, разогретого техническим шпателем.

Правильно вставлены зубы в частичном съемном протезе должны соответствовать следующим требованиям:

1) Вертикальная ось боковых искусственных зубов должна совпадать с серединой альвеолярного отростка модели. Оси передних зубов проходят следующим образом: 2 / 3 спереди линии вершины гребня, а 1 / 3 - позади. Учитывается и направление межальвеолярных линий.

2) Соотношение искусственных зубов с антагонистами должно быть правильным, чтобы по возможности каждый зуб, кроме центральных нижних резцов и второго верхнего моляра, имел два антагонисты и контакт был плотным на всей жевательной поверхности. При этом необходимо учитывать, чтобы искусственные зубы не мешали функциональным (жевательным) движениям нижней челюсти. Щечные выпуклости верхних зубов должны перекрывать щечные выпуклости нижних зубов.

3) Шейка искусственного зуба должна находиться на уровне шейки рядом расположенного естественного зуба.

4) Искусственные зубы должны плотно прилегать к зубам, которые находятся рядом.

При одиночно расположенных зубах на челюстях, постановка искусственных зубов осуществляется по методикам Гизе, Васильева, Монсона и др., в зависимости от клинических условий.