Перкуссия

Колебательное движение перкутируемых тканей характеризуется частотой, амплитудой и продолжительностью.

Критерии звука	Варианты перкуторного звука
	легочный	тимпанический	тупой
Громкость	Громкий	Громкий	Тихий
Продолжительность	Продолжи­тельный	Продолжи­тельный	Короткий
Частота	Низкий	От низкого до высокого	Высокий
Музыкальность	Немузыкальный	Музыкальный	Немузыкальный

С физической точки зрения, возникающие перкуторные звуки мо­гут быть тонами и шумами, что зависит от однородности колеблю­щихся тканей.

Перкуссия однородных тканей создает периодические колебания определенной частоты — возникает тон. Неоднородные ткани рождают колебания разной частоты, то есть шумы.

1. Однородное строение в человеческом организме имеют лишь ор­ганы, содержащие воздух (газ) — желудок, петли кишечника, полость рта, гортань, трахея.

• При их перкуссии возникает гармоничный музы­кальный звук, в котором преобладает основной тон, как это наблюдает­ся при ударе по барабану.

• Поэтому этот звук называют тимпаническим. Чем напряженнее стенки воздухосодержащего органа — тем выше будет тональность звука, чем слабее напряжение — тем ниже тон.

2. Большой плотностью обладают безвоздушные органы — сердце, пе­чень, селезенка, почки, мышцы, кости.

• При их перкуссии возникает тихий, высокий, непродолжительный (короткий) звук. С акустической точки зрения его относят к шумам, он напоминает звук, возникающий при ударе по дереву или по бедру.

• Поэтому его называют тупым, бед­ренным («тупой перкуторный звук»).

3. Органы с малой плотностью - легкие, желудок, кишечник при пер­куссии создают громкий, низкий, продолжительный (долгий) звук.

• Перкуторный звук над здоровыми легкими получил название ясного легочного звука. С акустической точки зрения он также является шумом.

• По характеру звукового восприятия легочный звук занимает как бы промежуточное положение между тупым и тимпаническим, больше приближаясь к тимпаническому. Однако размеры альвеол, особенности напряжения их стенок, наличие определенного коли­чества плотных элементов в единице объема легочной ткани лиша­ют его музыкальности.

Таким образом, при перкуссии человеческого тела можно получить три основных варианта перкуторного звука, их характеристика пред­ставлена в табл. 1.

Рис. 11. Варианты перкуторного звука при перкусии грудной клетки и брюшной полости. Схема сагитального вертикального разреза через лег­кие, печень, брюшную полость.

1— над легкими — легочный звук;

2 — над нижним легким по соседству с печенью - легочный звук с притуп­лением (укороченный легочный звук, притупленный легочный звук);

3— над печенью — тупой звук;

4 -- у нижнего края печени по соседству с кишечником — притупленно- тимпанический звук;

5— над брюшцой полостью — тимпанический звук.

Легочный звук определяется при перкуссии грудной клетки над поверхностью легких, это громкий (ясный), продолжительный, низкий звук.

Тимпанический звук — близкий к легочному, но отличается высо­той, продолжительностью звучания и музыкальностью.

• Он получается при перкуссии над воздухо- или газосодержащими органами (гор­тань, трахея, желудок, кишечник).

• В зависимости от напряжения стенок полости тимпанический звук может быть различной высоты.

• При значительном напряжении стенок полых органов он приоб­ретает черты очень высокого, металлического звука.

Тупой звук получается при перкуссии безвоздушных плотных органов и тканей, обладающих значительным сопротивлением, в силу чего возникающие колебания имеют небольшую амплитуду, большую частоту и быстрое угасание.