Показатели контроля артериального давления

Показатель	Целевые значения, мм рт. ст
Систолическое АД	<130
Диастолическое АД	<80

ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ

САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (МКБ-10: Е10-Е14)

Сахарный диабет 1 типа (2 типа)или

Сахарный диабет вследствие(указать причину)

Диабетические микроангиопатии:

• ретинопатия (указать стадию на левом глазу, на правом глазу);

• состояние после лазеркоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводились) от...года

• нефропатия (указать стадию)

Диабетическая нейропатия(указать форму)

Синдром диабетической стопы(указать форму)

Диабетическая нейроостеоартропатия(указать стадию)

Диабетические макроангиопатии:

• ИБС (указать форму)

• Сердечная недостаточность (указать функциональный класс по NYHA)

• Цереброваскулярные заболевания(указать какие)

• Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей(указать стадию)

• Артериальная гипертензия (указать степень)

• Дислипидемия

• Сопутствующие заболевания

После формулировки диагноза указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля.

Понятие тяжести СД в формулировке диагноза исключено. Тяжесть СД определяется наличием осложнений, характеристика которых указана в диагнозе.

Критерии лабильности течения сд:

• Колебания > 5 ммоль/л в сутки

• Гипокома 1 раз/месяц или 2-3/неделю гипогликемических состояния без нарушения сознания

• Стойкая глюкозурия > 4%

• Инсулинорезистентность

Клиника острого дефицита инсулина (декомпенсация)

-Слабость,

-Сухость во рту, полидипсия (следствие клеточной дегидратации), полиурия (осмодиурез),

-Похудание на фоне гиперфагии (для синтеза глюкозы в печени используются аминокислоты, так как угнетен гликогенез, преобладает глюконеогенез, стимулируется гликогенолиз),

-Транзиторное нарушение остроты зрения, сенсорные нарушения,

-Подверженность инфекционным заболеваниям кожи, мочевыводящих путей, грибковые заболевания, туберкулез, рецидивирующий фурункулез,

-Кожный зуд, зуд половых органов.

Клиника осложнений (острые-комы, поздние осложнения).

Другие клинические проявления сахарного диабета

1. Поражение кожи

Липоидный некробиоз, дерматопатия, парадонтоз, кандидоз слизистых, фурункулез, грибковые поражения ногтей.

2. Поражение костно-суставной системы

Остеоартропатия, остеопороз.

3. Поражение дыхательной системы (часто туберкулез)

4. Поражение сердечно-сосудистой системы

Клинические особенности ИБС - высокая частота безболевых форм ИБС, в т.ч. инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, артериальная гипертензия, диабетическая автономная нейрокардиопатия.

5. Поражение ЖКТ (жировой гепатоз, энтеропатии)

6.Поражение мочевыделительной системы

Диабетическая нефропатия, пиелонефрит, другие инфекционно-воспалительные заболевания.

7. Поражение органа зрения

Диабетическая ретинопатия, катаракта, преходящее нарушение зрения, в результате спазма аккомодации на фоне колебаний гликемии.

Диагностические критерии СД

и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999-2006)

Время определения	Концентрация глюкозы, ммоль/л
	Цельная капиллярная кровь | Венозная плазма
Н О Р М А
Натощак и через 2 часа после ПГТТ	<5,6	<6,1
	<7,8	<7,8
Сахарный диабет
Натощак или через 2 часа после ПГТТ или случайное определение	≥ 6,1	≥7,0
	≥11,1	≥11,1
	≥11,1	≥11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак (если определяется) и через 2 часа после ПГТТ	<6,1	<7,0
	≥7,8 и <11,1	≥7,8 и <11,1
Нарушенная гликемия натощак
Натощак (если определяется) и через 2 часа после ПГТТ	≥5,6 и <6,1	≥6,1 и <7,0
	<7,8	<7,8
Гестационный сахарный диабет
Натощак или Через 2 часа после ПГТТ или Случайное определение	≥6,1	≥7,0
	≥7,8	≥7,8
	≥11,1	≥11,1