
- •Раздел 1. Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях 7
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе 68
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных 101
- •Раздел 5.Дифференциальная диагностика и лечение анемий на
- •Раздел 1.Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях.
- •1.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы
- •1.3. Клиническая диагностика
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Критерии лабильности течения сд:
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •1.4. Принципы лечения
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •1.5. Экспертиза трудоспособности.
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •Критерии инвалидности.
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •1.6. Реабилитация. Диспансеризация хронических больных, группы «д» наблюдения.
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •- Приказ Минздравсоцразвития рф № 220 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом»
- •1.7. Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •1.8. Вопросы для самоподготовки
- •1.9. Учебно-исследовательская работа студентов
- •1.10. Тестовый контроль (выберите 1 вариант ответа)
- •1.11. Рекомендованная литература:
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе
- •2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •2.3. Общие положения гериатрии
- •Правила общения с пожилым человеком
- •2.4. Организация гериатрической помощи
- •2.4.1. Отделение медико-социальной помощи Структурным подразделением городской поликлиники является отделение медико-социальной помощи населению (далее Отделение).
- •2.4.2. Гериатрический центр
- •2.5. Гериатрическая фармакология
- •Фармакокинетические и терапевтические последствия патофизиологических изменений у гериатрических больных
- •Особенности фармакодинамики у лиц пожилого и старческого возраста
- •При назначении медикаментозной терапии (мт) пожилым больным необходимо учитывать:
- •Принципы гериатрической фармакотерапии
- •2.6. Вопросы для самоподготовки:
- •2.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •2.9. Рекомендоаванная литература
- •«О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»
- •РАздел 3. Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме
- •3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •3.3. Факторы риска развития алкогольной зависимости.
- •Факторы риска развития алкогольной зависимости:
- •Общие закономерности течения алкоголизма
- •3.4. Поражение внутренних органов при алкоголизме
- •3.5. Профилактика алкоголизма
- •3.6. Вопросы для самоподготовки:
- •3.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •3.8. Тестовый контроль
- •3.9. Рекомендованная литература
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных.
- •4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •4.3. Течение беременности при патологии внутренних органов
- •4.4. Вопросы для самоподготовки
- •4.5. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •4.6. Тестовый контроль:
- •4.7. Рекомендованная литература:
- •Раздел 5. Дифференциальная диагностика и лечение анемий на амбулаторно-поликлиническом этапе.
- •5.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •5.3. Клиническая диагностика
- •5.4. Принципы лечения
- •5.5. Экспертиза трудоспособности
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по мкб-10)
- •5.6. Реабилитация
- •5.7. Вопросы для самоподготовки:
- •5.8. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •5.10. Рекомендованная литература
5.8. Учебно-исследовательская работа студентов:
I. Разработать программу школы для обучения больных с анемиями.
II. Подготовка рефератов, мультимедийных презентаций по темам:
1. Причины наиболее распространенных наследственных анемий, механизмыразвития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицины.
2. Причины приобретенных анемий, механизмы развития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицин
3. Дифференциально-диагностические признакиразличныхвидов анемий
4. Сидеропенический синдром, клиническиепроявления, диагностика
5. Семиотика гемолитического криза, основные принципытерапии.
6. Основные направления консервативного лечения гемолитических анемийна современном этапе развития медицины.
7. Осложнения гемолитических анемий, механизмы развития клинических проявлений, методы предупреждения и основные направления лечения.
8. Апластическая анемия, причины, клиническая картина, диагностик методы специфической диагностики, принципытерапевтического воз действия.
9. Гиперспленизм, причины, патогенез, клинические проявления, диагностика и современные методы коррекции.
10. Синтез гема, биохимические механизмы, клинические проявления нарушения синтеза гема, методы специфической диагностики.
11. Витамин В12, его роль в организме, проявления гиповитаминоза, методы диагностики и коррекции.
12. Витамин В6, его роль в организме, проявления гиповитаминоза, м методы диагностики и коррекции.
13. Фолиевая кислота, ее роль в организме, причины и проявления недостатка,
методы диагностики и коррекции.
5.9. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (выберите 1 вариант ответа):
1. При каком содержании гемоглобина в крови устанавливается диагноз анемия?
а) < 100 г/л у мужчин и < 90 г/л у женщин
б) < 110 г/л у мужчин и < 100 г/л у женщин
в) < 130 г/л у мужчин и < 120 г/л у женщин
г) < 150 г/л у мужчин и < 140 г/л у женщин
2. Какое заболевание женской половой сферы не может привести к развитию железодифицитной анемии?
а) сальпингоофорит
б) эндометриоз
в) миома матки
г) ювенильные кровотечения
3. Какая железодефицитная анемия по цветовому показателю?
а)гиперхромная
б)гипохромная
в)нормохромная
4. При каком виде анемии наблюдается слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния?
а) В12-дефицитной
б) гипопластической
в) гемолитической
г) железодефицитной
5. Причинами В12-дефицитной анемией являются все перечисленные, кроме:
а) атрофический аутоиммунный гастрит
б) полипоз желудка
в) частые маточные кровотечения
г) синдром мальабсорбции различного генеза
д) вегетерианство
6. Для В12-дефицитной анемии не характерно:
а) гиперхромный характер анемии
б) наличие телец Жолли и колец Кэбота
в) низкое содержание витамина В12 в крови
г) ретикулоцитоз
7. Для В12-дефицитной анемии характерно поражение нервной системы по типу:
а) периферической полинейропатии
б) фуникулярного миелоза
в) дисциркуляторной энцефалопатии
г) неврита
8. Рацион больного железодефицитной анемией должен быть обогащен следующим набором продуктов:
а) фруктами, овощами, свежевыжатыми соками
б) печенью говяжьей, говядиной, шпинатом, рыбой, крупой овсяной и гречневой
в) продуктами, богатыми белками и жирами, с повышенным содержанием килокалорий
г) обильным питьем, клюквенными и брусничными морсами, продуктами, богатыми натуральными антиоксидантами
9. Показанием к прекращению приёма пероральных препаратов железа является:
а) нормализация уровня гемоглобина крои и уровня эритроцитов
б) физиологическая окраска кожных покровов
в) отсутствие маточных и желудочно-кишечных кровотечений в течении месяца
г) прием препаратов железа в течение 1 месяца после нормализации уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа крови.
10. Чем лучше запивать препараты железа?
а) кофе
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
г) чаем
11. Сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии средней степени тяжести:
а) 3-6 дней
б) 30-45 дней
в) более 2 месяцев
г) 10-12 дней
д) 14-15 дней
12. Показания к направлению в стационар при железодефицитной анемии являются:
а) бледность кожных покровов
б) уровень гемоглобина менее 50 мг/л
в) наличие в анамнезе язвенной болезни желудка или маточных кровотечений
г) работа больного, связанная с выраженными физическими нагрузками
13. Сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии легкой степени тяжести:
а) 3-6 дней
б) 30-45 дней
в) более 2 месяцев
г) 10-12 дней
14. Показанием для направления на МСЭК пациента с наличием железодефицитной анемии являются:
а) тяжелая степень железодефицитной анемии
б) наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, при котором анемия является симптомом данного заболевания
в) длительные маточные кровотечения
г) длительность заболевания более 1 года
15. Профилактический прием железосодержащих препаратов назначают пациентам, кроме:
а) беременным и кормящим
б) донорам
в) женщинам с частыми маточными кровотечениями
г) больным с полиурией и полидипсией
16. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу железодефицитной анемии, необходимо проводить исследование общего анализа крови и уровня сывороточного железа с частотой:
а) 1 раз в месяц
б) 1 раз в 6 месяцев
в) 1 раз в год
г)1 раз в 3 месяца
17. На консультацию к каким специалистам необходимо направить больную железодифецитной анемией легкой степени тяжести:
а) гинеколог, эндокринолог, кардиолог
б) гинеколог, гастроэнтеролог, стоматолог, проктолог
в) гастроэнтеролог, гинеколог, хирург, невролог
г) проктолог, гастроэнтеролог, гинеколог, пульмонолог
18. Какие вещества улучшают всасывание железа:
а) аскорбиновая кислота, апелисиновый сок, фруктоза
б) сорбенты, антациды, антиоксиданты
в) антиоксиданты, фрукты, овощи
г) фрукты, овощи, животные и растительные белки
д) липополисахариды
19. У каких специалистов необходимо проконсультировать больного с В12-дефицитной анемии:
а) эндокринолог
б) невролог
в) кардиолог
г) стоматолог
20. Сроки временной нетрудоспособности при В12-дефицитной анемии легкой степени тяжести:
а) 14-16 дней
б) 25-28 дней
в) до 7 дней
г) более 30 дней
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:1 в, 2 а, 3 б, 4 г, 5 в, 6 г, 7 б, 8 б, 9 г, 10 б, 11 д, 12 б, 13 г, 14 б, 15 г, 16 б, 17 Б, 18 а, 19 б, 20 б.