- •Раздел 1. Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях 7
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе 68
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных 101
- •Раздел 5.Дифференциальная диагностика и лечение анемий на
- •Раздел 1.Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях.
- •1.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы
- •1.3. Клиническая диагностика
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Критерии лабильности течения сд:
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •1.4. Принципы лечения
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •1.5. Экспертиза трудоспособности.
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •Критерии инвалидности.
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •1.6. Реабилитация. Диспансеризация хронических больных, группы «д» наблюдения.
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •- Приказ Минздравсоцразвития рф № 220 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом»
- •1.7. Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •1.8. Вопросы для самоподготовки
- •1.9. Учебно-исследовательская работа студентов
- •1.10. Тестовый контроль (выберите 1 вариант ответа)
- •1.11. Рекомендованная литература:
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе
- •2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •2.3. Общие положения гериатрии
- •Правила общения с пожилым человеком
- •2.4. Организация гериатрической помощи
- •2.4.1. Отделение медико-социальной помощи Структурным подразделением городской поликлиники является отделение медико-социальной помощи населению (далее Отделение).
- •2.4.2. Гериатрический центр
- •2.5. Гериатрическая фармакология
- •Фармакокинетические и терапевтические последствия патофизиологических изменений у гериатрических больных
- •Особенности фармакодинамики у лиц пожилого и старческого возраста
- •При назначении медикаментозной терапии (мт) пожилым больным необходимо учитывать:
- •Принципы гериатрической фармакотерапии
- •2.6. Вопросы для самоподготовки:
- •2.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •2.9. Рекомендоаванная литература
- •«О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»
- •РАздел 3. Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме
- •3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •3.3. Факторы риска развития алкогольной зависимости.
- •Факторы риска развития алкогольной зависимости:
- •Общие закономерности течения алкоголизма
- •3.4. Поражение внутренних органов при алкоголизме
- •3.5. Профилактика алкоголизма
- •3.6. Вопросы для самоподготовки:
- •3.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •3.8. Тестовый контроль
- •3.9. Рекомендованная литература
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных.
- •4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •4.3. Течение беременности при патологии внутренних органов
- •4.4. Вопросы для самоподготовки
- •4.5. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •4.6. Тестовый контроль:
- •4.7. Рекомендованная литература:
- •Раздел 5. Дифференциальная диагностика и лечение анемий на амбулаторно-поликлиническом этапе.
- •5.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •5.3. Клиническая диагностика
- •5.4. Принципы лечения
- •5.5. Экспертиза трудоспособности
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по мкб-10)
- •5.6. Реабилитация
- •5.7. Вопросы для самоподготовки:
- •5.8. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •5.10. Рекомендованная литература
4.4. Вопросы для самоподготовки
1. Диагностика заболевания в период беременности
2. Группы препаратов, противопоказанные в период беременности
3. Беременность и патология различных органов и систем.
4.5. Учебно-исследовательская работа студентов:
Сахарный диабет и беременность
Заболевания щитовидной железы и беременность
Грипп и беременность
Аппендицит и беременность
Инфекционные заболевания и беременность
4.6. Тестовый контроль:
1. Сомнительные признаки беременности
А.тошнота, рвота (особенно по утрам), изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и т.д.)
Б.изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.)
С.нарушение функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и пр.
Д. все перечисленные
Е. ничего из перечисленного
2. Достоверные признаки беременности
А.пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, полос беременности
Б.учащенное мочеиспускание
С.увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желез
Д.пальпация частей плода в матке
3. Изменения сердечно-сосудистой системы при беременности характеризуются
А. приростом объема крови
Б.повышением частоты сердечных сокращений
С.повышением венозного давления
Д.всем перечисленным
4. Изменения сердечно-сосудистой системы при беременности характеризуются
А.ростом ОЦК на 10%
Б.ростом ОЦК на 20%
С.ростом ОЦК на 50%
Д.ростом ОЦК на 30%
5. ОЦК во время беременности возрастаетдо 10% массы тела за счет
А.объема маточно-плацентарного русла
Б.массы молочных желез
С.развития регионарных вен
Д. всего перечисленного
6.Влияние позы беременной при измерении АД: самое высокое когда…
А. когда женщина сидит
Б. лежит на боку
В. лежит на спине
Г.положение не влияет на показатели АД
7.ЭКГ при физиологически протекающей беременности
А.стойкий сдвиг электрической оси влево
Б.ротация сердца по часовой стрелке
С.увеличение массы миокарда
Д.нередко наджелудочковая эктопическая активность
Е.все перечисленное верно
8.Синдром сжатия нижней полой вены развивается у некоторых женщин в конце беременности из-за
А. лежании в положении на спине.
Б. сжатия нижней полой вены беременной маткой.
С. снижения венозного возврата
Д. снижения сердечного выброса и низкое кровяное давление может привести к обмороку
Е.все утверждения верны
9. Изменения дыхательной системы при беременности
А. уменьшение вертикального размера грудной клетки
Б.увеличение окружности грудной клетки
С.уменьшение экскурсии диафрагмы
Д.все утверждения верны
Е. ни одно из утверждений не верно
10. Компенсаторные реакции дыхательной и сердечно-сосудистой системы при беременности
А. гипервентиляця легких
Б.гиперфункция сердца
С.активизация эритропоэза
Д. все утверждения верны
Е. верно А, С
11. Мочевыделительная система при беременности
А. не меняется
Б.почки увеличиваются в размерах, массе
С.увеличивается скорость кровотока в почках, фильтрация
Д.верно Б, С
12. Желчевыводящие пути во время физиологической беременности:
А.признаки дискинезии и риск формирования камней
Б.атония стенок пузыря
С.замедленный пассаж желчи
Д.все утверждения верны
Е.ни одно из утверждений не верно
13. Вздутие кишечника и метеоризм при беременности связаны с …
А. снижением кислотности желудочного сока
Б.регургитацией щелочной секреции в желудок
С.снижением подвижности желудка (эффект прогестерона).
Е.все утверждения верны
Д.верно А
14. Запоры у беременных возникают из-за…
А.снижения подвижности толстой кишки (эффект прогестерона)
Б.увеличения перепоглощения воды из толстой кишки
(эффект альдостерона
С.давления беременной матки на обводную кишку
Д.сидячего образ а жизни
Е.верны все утверждения
15. Эндокринная система во время физиологической беременности:
А. щитовидная железа несколько увеличивается
Б. деятельность железы увеличивается до 30% вследствие интенсивности основного обмена
С.повышается потребность в поступлении йода
Д.повышается уровень ТТГ до уровня верхней границы нормы
Е.все утверждения верны
Ж.верно С
16. Гематологические показатели при физиологической беременности:
А.повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, нейтрофиллов
Б.повышается гематокрит связано с увеличением «массы» эритроцита
С.повышение гематокрита более 36 неблагоприятный прогноз - нарушение гемоделюции
Д.все утверждения верны
Е. верно А, Б
17. Биохимическая характеристика во время физиологической беременности
А.осмоляльность уменьшается сразу после зачатия
Б.снижается натрий, калий, кальций, магний
С. Снижается хлор, глюкоза, фосфор
Д.все утверждения верны
Е. верно А, Б
18.Железодефицитная анемия у беременных - клинико-гематологическая характеристика
А.снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л
Б.цветной показатель ниже 0,85
С.гематокрит ниже 33
Д.патология эритроцитов: гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз
Е. все верно
Ж. верно А
19.Основные клинические симптомы геморрагического шока
А.артериальная гипотония
Б.олигурия и анурия
С.частый нитевидный пульс
Д.акроцианоз
Е.все перечисленное
20. Пути инфицирования плода хламидиозом на антенатальном периоде развития
А.гематогенно
Б.лимфогенно
С.через неповрежденные оболочки
Д.все верно
Правильные ответы: 1-А, 2-Д, 3-Д, 4-С, 5-Д, 6-А, 7-Е,8-Е, 9-Д, 10-Д, 11-Д, 12-Д, 13-Е,14-Е, 15-Е, 16-Д, 17-Д, 18-Е, 19-Е, 20-Д
