- •Раздел 1. Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях 7
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе 68
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных 101
- •Раздел 5.Дифференциальная диагностика и лечение анемий на
- •Раздел 1.Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях.
- •1.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы
- •1.3. Клиническая диагностика
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Критерии лабильности течения сд:
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •1.4. Принципы лечения
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •1.5. Экспертиза трудоспособности.
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •Критерии инвалидности.
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •1.6. Реабилитация. Диспансеризация хронических больных, группы «д» наблюдения.
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •- Приказ Минздравсоцразвития рф № 220 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом»
- •1.7. Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •1.8. Вопросы для самоподготовки
- •1.9. Учебно-исследовательская работа студентов
- •1.10. Тестовый контроль (выберите 1 вариант ответа)
- •1.11. Рекомендованная литература:
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе
- •2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •2.3. Общие положения гериатрии
- •Правила общения с пожилым человеком
- •2.4. Организация гериатрической помощи
- •2.4.1. Отделение медико-социальной помощи Структурным подразделением городской поликлиники является отделение медико-социальной помощи населению (далее Отделение).
- •2.4.2. Гериатрический центр
- •2.5. Гериатрическая фармакология
- •Фармакокинетические и терапевтические последствия патофизиологических изменений у гериатрических больных
- •Особенности фармакодинамики у лиц пожилого и старческого возраста
- •При назначении медикаментозной терапии (мт) пожилым больным необходимо учитывать:
- •Принципы гериатрической фармакотерапии
- •2.6. Вопросы для самоподготовки:
- •2.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •2.9. Рекомендоаванная литература
- •«О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»
- •РАздел 3. Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме
- •3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •3.3. Факторы риска развития алкогольной зависимости.
- •Факторы риска развития алкогольной зависимости:
- •Общие закономерности течения алкоголизма
- •3.4. Поражение внутренних органов при алкоголизме
- •3.5. Профилактика алкоголизма
- •3.6. Вопросы для самоподготовки:
- •3.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •3.8. Тестовый контроль
- •3.9. Рекомендованная литература
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных.
- •4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •4.3. Течение беременности при патологии внутренних органов
- •4.4. Вопросы для самоподготовки
- •4.5. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •4.6. Тестовый контроль:
- •4.7. Рекомендованная литература:
- •Раздел 5. Дифференциальная диагностика и лечение анемий на амбулаторно-поликлиническом этапе.
- •5.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •5.3. Клиническая диагностика
- •5.4. Принципы лечения
- •5.5. Экспертиза трудоспособности
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по мкб-10)
- •5.6. Реабилитация
- •5.7. Вопросы для самоподготовки:
- •5.8. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •5.10. Рекомендованная литература
2.4.2. Гериатрический центр
1. Общие положения
1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждение здравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации или муниципальном образовании с численностью населения от 300 тысяч человек.
1.2. Функции центра могут быть возложены на госпиталь ветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильную больницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.
1.3. Центр предназначен для оказания специализированной стационарной и консультативно - диагностической медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно - методического руководства деятельностью медицинских, медико - социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи.
2. Цели и задачи Центра
2.1. Основной целью деятельности Центра является организация и оказание специализированной гериатрической медицинской помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма.
2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:
- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп и потребности их в медицинской и медико - социальной помощи;
- анализ деятельности лечебно - профилактических учреждений общей лечебной сети, гериатрических и медико - социальных учреждений и подразделений по оказанию лечебно - диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма;
- мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числе льгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельным видам протезирования;
- участие в разработке региональных и территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи и лекарственного обеспечения указанным категориям граждан;
- оказание консультативной, лечебно - диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения;
- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методик лечения в различных возрастных группах;
- внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилых больных и лиц с признаками преждевременного старения;
- проведение санитарно - просветительной работы, содействие в социально - психологической адаптации пожилым и обучение навыкам ухода за ними;
- оказание организационно - методической и практической помощи лечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии;
- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениями социальной защиты населения при решении медико - социальных вопросов.
3. Структура и штаты
3.1. В структуру Центра включаются:
- гериатрические стационарные отделения различного профиля;
- консультативное отделение;
- отделения диагностики;
- организационно - методический отдел;
- вспомогательные подразделения и службы.
2.4.3. ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Общие положения
1.1. Гериатрическая больница (гериатрическое отделение многопрофильной больницы) (далее - Больница (Отделение)) - учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения, организуемое в муниципальном образовании с численностью населения от 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном виде медицинской помощи.
1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказания плановой гериатрической, в том числе специализированной, стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в стационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма.
2. Цели и задачи Больницы (Отделения)
2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) является оказание плановой специализированной гериатрической медицинской и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма.
2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение) выполняет следующие задачи:
- оказание консультативной, лечебно - диагностической и реабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признаками преждевременного старения;
- оказание организационно - методической и практической помощи лечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии.
3. Структура и штаты
3.1. В структуру Больницы могут включаться:
- стационарные отделения различного профиля;
- консультативное отделение;
- отделения диагностики;
- организационно - методический отдел (кабинет);
- вспомогательные подразделения и службы.
3.2. Отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы.
