2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

- Общая и клиническая фармакология. Классификация и основные характеристики лекарственных средств. Показания и противопоказания к применению лекарственных средств. Взаимодействие лекарственных средств. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств.

- Общая гигиена и экология человека. Гигиенические принципы организации здорового образа жизни населения (рациональное питание, оптимизация профессиональной деятельности, соблюдение гигиенических принципов поведения в быту, психогигиена личности, психосоциальная адаптация в обществе).

- Эпидемиология. Эпидемиологические исследования в медицине. Использование эпидемиологических методов в оценке состояния здоровья населения. Эпидемиологическая диагностика.

- Внутренние болезни. Клинические проявления заболеваний внутренних органов.

2.3. Общие положения гериатрии

1. Старение не является болезнью, это неизбежный (физиологический) этап развития организма. С возрастом увеличивается патологическая пораженность. Число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного повышается с каждым десятилетием.

2. У пожилых и старых людей развитие и течение заболеваний во многом обусловлены новыми качественными изменениями в организме, что следует учитывать при диагностике, лечении и профилактике. Множественность хронически протекающих заболеваний взаимно отягощают друг друга, ухудшают прогноз.

3. На фоне общего снижения реактивности, изменений системы иммунитета, возрастных сдвигов заболевания протекают "атипично", бессимптомно, скрыто.

4. Диагностика болезней у людей старших возрастных групп требует иных подходов, является более сложной и трудоемкой.

5. Важнейшим принципом рациональной гериатрической фармакотерапии является индивидуальный подход к подбору лекарственных доз, которые должны быть в 1,5-2 раза меньше доз, рекомендуемых людям среднего возраста.

6. Важнейшей проблемой в гериатрии является проблема ятрогении-отрицательного воздействия неправильно понятых больным слов врача. В пожилом возрасте ятрогенные заболевания встречаются чаще, чем у людей молодого и среднего возраста.

7. Следующий важный аспект в гериатрии- деонтологический. Такт и сочувствие, внимание и милосердие, настойчивость и убеждение, строгость и доброта должны быть присущи медицинским работникам.

8. Приоритет профилактического направления в медицине имеет огромное значение в геронтологии.

9. По мере старения организма меняется положение человека в обществе, семье.

При старении отмечается снижение психической активности, при которой

1. затрудняется восприятие, сужается его объем;

2. ухудшается способность сосредоточения внимания и его переключения;

3. наблюдается заострение характерологических особенностей;

4. развивается эмоциональная неустойчивость.

Правила общения с пожилым человеком

1. Необходимо внимательно и терпеливо выслушать все то, что говорит пожилой человек. При ошибочных суждениях не следует проявлять явного несогласия или тот час опровергать их.

2. Важно дать почувствовать человеку, что собеседник принимает его таким, какой он есть, а не таким каким бы хотел его видеть в данный момент. Такая позиция позволяет пожилому человеку чувствовать себя свободнее, у него появляется доверие, он непринужденно высказывает все свои опасения, сомнения, чувства и мысли, не боясь критики и осуждения.

3. Любая, даже малозначительная оплошность, бестактность, неуважение, черствость - воспринимаются в пожилом возрасте как тяжелая психическая травма.

4. Основу оптимального контакта с пожилым человеком составляет доверительность.

5. Следует подчеркнуть необходимость щадящего, тактичного, гуманного отношения к пожилому человеку. Необходимо помнить о материальных трудностях, повседневных трудностях, возникающих у пожилого на каждом шагу.

6. Поведение пожилых, их высказывания, в свою очередь могут оказаться неосторожными, резкими, обидными, а задача социального окружения в том именно и состоит, чтобы не дать разогреться конфликту, чтобы психологическая травма не оказалась причиной декомпенсации.

7. Гуманное отношение к пожилому человеку состоит в том, чтобы в духе оптимизма и доброжелательности убедить, что вместо потенции и физической силы к людям приходит мудрость и опыт, глубокое понимание неувядающих человеческих ценностей.

Существенными задачами психопрофилактики в гериатрии является всяческое оберегание психики пожилого человека, щадящее отношение к личности, терпимость, предупредительность, забота и большой такт.