- •Раздел 1. Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях 7
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе 68
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных 101
- •Раздел 5.Дифференциальная диагностика и лечение анемий на
- •Раздел 1.Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях.
- •1.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы
- •1.3. Клиническая диагностика
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Критерии лабильности течения сд:
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •1.4. Принципы лечения
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •1.5. Экспертиза трудоспособности.
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •Критерии инвалидности.
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •1.6. Реабилитация. Диспансеризация хронических больных, группы «д» наблюдения.
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •- Приказ Минздравсоцразвития рф № 220 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом»
- •1.7. Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •1.8. Вопросы для самоподготовки
- •1.9. Учебно-исследовательская работа студентов
- •1.10. Тестовый контроль (выберите 1 вариант ответа)
- •1.11. Рекомендованная литература:
- •Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе
- •2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •2.3. Общие положения гериатрии
- •Правила общения с пожилым человеком
- •2.4. Организация гериатрической помощи
- •2.4.1. Отделение медико-социальной помощи Структурным подразделением городской поликлиники является отделение медико-социальной помощи населению (далее Отделение).
- •2.4.2. Гериатрический центр
- •2.5. Гериатрическая фармакология
- •Фармакокинетические и терапевтические последствия патофизиологических изменений у гериатрических больных
- •Особенности фармакодинамики у лиц пожилого и старческого возраста
- •При назначении медикаментозной терапии (мт) пожилым больным необходимо учитывать:
- •Принципы гериатрической фармакотерапии
- •2.6. Вопросы для самоподготовки:
- •2.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •2.9. Рекомендоаванная литература
- •«О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»
- •РАздел 3. Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме
- •3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •3.3. Факторы риска развития алкогольной зависимости.
- •Факторы риска развития алкогольной зависимости:
- •Общие закономерности течения алкоголизма
- •3.4. Поражение внутренних органов при алкоголизме
- •3.5. Профилактика алкоголизма
- •3.6. Вопросы для самоподготовки:
- •3.7. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •3.8. Тестовый контроль
- •3.9. Рекомендованная литература
- •Раздел 4. Экстрагенитальная патология беременных.
- •4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •4.3. Течение беременности при патологии внутренних органов
- •4.4. Вопросы для самоподготовки
- •4.5. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •4.6. Тестовый контроль:
- •4.7. Рекомендованная литература:
- •Раздел 5. Дифференциальная диагностика и лечение анемий на амбулаторно-поликлиническом этапе.
- •5.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •5.3. Клиническая диагностика
- •5.4. Принципы лечения
- •5.5. Экспертиза трудоспособности
- •Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по мкб-10)
- •5.6. Реабилитация
- •5.7. Вопросы для самоподготовки:
- •5.8. Учебно-исследовательская работа студентов:
- •5.10. Рекомендованная литература
1.11. Рекомендованная литература:
1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник \ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.
3. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. И доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.
4. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) ( Консультант врача), 2007.
5. Внутренние болезни: Уч. пособие/ М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.- 2-е изд. Перераб. И доп.- Ростов н/Д, 2007.
6. Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: уч. пособие \ С.В. Клеменков, ММ. Петрова- Ростов н\ Д.: Феникс, 2006.
7. Поликлиническая терапия : учебник \ред. Б.Я. Барт - М.: Академия ( высшее проф. образование), 2005.
8. Амбулаторная медицина. Диагностика и лечение основных заболеваний на догоспитальном этапе.: Пособие / Под ред. Г.А. Хая - СПб: Политехника, 2002.
9. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В., 5-е изд Издательство: Приложение к журналу сахарный диабет № 3 - 2011 Год: 2011 Страниц: 72 с.
10. Дедов И. И., Шестакова М. В. Оптимизация и интенсификация инсулинотерапии при СД 2 типа (клинические рекомендации). Сахарный диабет. Спецвыпуск. 2010. С. 9–16.
11. Потемкин В. В. Старостина Е. Г. Руководство по неотложной эндокринологии. – М.: Медицинское информационное агентство. – 2008. – 393 с.
12. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. № 262 «Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом».
13. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 220 «Стандарт санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом».
14. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. № 269 «Стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией».
15. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. № 266 «Стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы.
16. Дедов, И.И., Мельниченко, Г.А., Фадеев, В.В.Эндокринология: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп.-М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
17. Мельниченко, Г.А.Наглядная эндокринология. Пер.с англ.-М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.
18.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (МКБ-10), утверждены Минздравом России № 2510/9362-34, ФСС России № 02-08/10-1977П от 21.08.2000.
Раздел 2. Особенности ведения гериатрических пациентов на амбулаторном этапе
2.1. Актуальность. Увеличение продолжительности жизни человека - одно из великих достижений 20 века. В настоящее время около половины больных, обращающихся за медицинской помощью, составляют лица пожилого и старческого возраста. Современный пожилой больной представляет собой уникальный клинический феномен с точки зрения наличия и сочетания разнообразной по характеру и течению патологии, конкурирующей по своей прогностической значимости и влиянию на качество жизни пациента. Удовлетворение медико-социальных потребностей данного возрастного контингента будет определяться не толькосоциально-экономическим уровнем общества, но и состоянием развития геронтологии и гериатрии.
Совершенно очевидна необходимость создания в Тюмени и области городских и областных программ оказания медико-социальной помощи престарелым на основе комплексного подхода к данной проблеме. Особенно значимой является разработка положений о функциональных обязанностях участковых терапевтов, семейных врачей. Высокий уровень медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста неотделим от уровня социального обслуживания и требует со стороны органов здравоохранения и социального обеспечения взаимно координирующих усилий.