Тема 41. Лекарственные cредства, влияющие на функции органов дыхания.

3. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства:

1. Ненаркотические противокашлевые средства:

• тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного);

• тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт.

2. Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин.

4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность):

• купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин);

• снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин;

• снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры;

• инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин);

• пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители;

• кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

• коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др.

5. Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация:

I. Бронхорасширяющие (бронхолитики):

• адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.;

• М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/.

• миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа;

• комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан.

II. Противоаллергические и десенсибилизирующие:

• глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.;

• стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен;

• Н₁-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.;

• антилейкотриеновые препараты — блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон).

Тема 42. Лекарственные cредства, влияющие на миометр контрацептивы

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА:

А. Средства, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники):

1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки):

• биогенные препараты — гормонопрепараты (окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон), препараты простагландинов (динопрост, динопростон, простенон), витаминов В₁, С;

• растительного происхождения — пахикарпин, хинин, масло касторовое;

• синтетические — пропранолол, изоверин, прозерин, соли кальция.

2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения):

• биогенные препараты — терлипрессин, окситоцин (10 ЕД);

• растительного происхождения — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), барбариса (берберин), а также пастушья сумка, водяной перец, сферофизин и др.;

• синтетические — котарнина хлорид.

Б. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (утеро-, токолитики):

1. непосредственно применяющиеся для токолизиса:

• β-адреномиметики (партусистен, ритодрин);

• миотропные (магния сульфат);

• блокаторы окситоциновых рецепторов (атосибан);

• НПВС (индометацин);

• блокаторы кальциевых каналов (вазотропные).

2. с токолитической активностью: гормональные препараты (прогестерон), транквилизаторы, средства для наркоза, ингибиторы высвобождения окситоцина (этанол), донаторы оксида азота, активаторы калиевых каналов, Н₁-гистаминоблокаторы, α-адреноблокаторы, антибрадикининовые средства, ГАМК-ергические, витаминопрепараты (токоферола ацетат).

3. КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

• монофазные — ригевидон, нон-овлон, минизистон, Диане-35 и др.;

• двухфазные — антеовин, нео-еуномин;

• трехфазные — тризистон, триквилар и др.;

• однокомпонентные — микродозы гестагенов (мини-пили): континуин, норгестрел, микролют и др.;

• посткоитальные гестагенные контрацептивы: левоноргестрел /постинор/;

• депо-контрацептивы: инъекционные (депо-провера /медроксипро-гестерона ацетат/), имплатационные /норпласт/);

• вагинальные контрацептивы (спермициды): бензалкония хлорид /эротекс/, ноноксинол и др.